分析静脉配置中心(PIVAS)对临床用药安全性的影响

梁钰华，梁丽嫦，黎少英，郭丽兰

（广东省广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

静脉配置中心(PIVAS)是医疗机构药学部门进行静脉用药配置和管理的部门。PIVAS的职能，是对医嘱以及医生处方进行审核，并由专业工作人员采取无菌操作方式，对静脉输液药品进行混合调配，使其符合临床应用条件[1]。PIVAS是为了响应卫生部的号召，满足静脉用药的相关要求而成立的。通过对静脉药物使用环节进行有效的管理，可有效提高静脉用药的安全性，并防止对工作人员造成职业性伤害[2]。本研究对196例患者实施分组对比，主要目的在于探讨PIVAS对临床用药安全性的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组196例病例均为本院急诊留观区收治的需要实施静脉输液治疗患者，入组时间为2017年1月-2019年12月。按照PIVAS成立后为急诊留观区配置静脉输液的前后顺序，将患者分为对比组和研究组，各98例。研究组，男58例，女40例，年龄21-83岁，均值（46.33±2.56）岁。对比组，男56例，女42例，年龄23-83岁，均值（46.71±2.19）岁。两组患者资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施传统静脉用药配置模式。医生处方或者医嘱传递到配药人员手中后，配药人员根据医嘱以及处方的要求，进行静脉用药配置。配置完毕后，仔细核对信息，发放到急诊留观区，护士按医嘱为患者执行输液。

1.2.2 研究组

研究组成立静脉配置中心进行静脉用药配置。（1）对所有PIVAS工作人员进行培训，使其深入了解静脉用药的药学原理，掌握各种静脉用药的适应症以及禁忌症[3]。做好PIVAS职责划分工：审方药剂师主要负责对电脑系统传入的电子处方进行调配前审核，做到“四查十对”审核并确认医生医嘱（处方）的正确性、合理性与完整性；贴签排药药师对审核通过并打印的贴瓶单再次审核并贴签、排药；混合调配护士必须严格按照配置操作规程和要求进行配置工作，遵守配置中心查对制度。所有工作人员均需按照规定的标准流程进行工作[4]。（2）将更改急诊留观区的静脉用药配置环境。为了满足静脉用药配置的要求，将原来在急诊留观区的开放式房间更改为百级洁净间设置。并定期进行消毒、灭菌，使用专业仪器进行环境监测，防止出现污染情况。设立独立清洗消毒间和更衣室。在更衣室更换工作服以后，在消毒间进行洗手、消毒，并佩戴一次性口罩和手套[5]。之后，使用乙醇进行消毒。（3）进行药品配置前，由药师对各科室提交的电子处方或者医嘱进行审核。检出不合理医嘱后，予以退回，直至修改合理后再进行下一步工作。药剂师审核通过后，护理人员对所需配置药品进行核对，保证药品在保质期内，并严格按照规范流程进行静脉用药配置。配置过程中，进行无菌操作，进行职业防护，防止发生职业性伤害[6]。（4）静脉药物配置完成后，由护理人员对药物与医嘱的一致性进行确认。并由药师最终确认后，进行包装和整理，发放到急诊留观区。护理人员核对患者信息、医嘱以及静脉药物配置等相关信息，做好交接工作后，静脉药物可应用于临床。（5）设立严格的监管制度。采用计算机系统，进行信息传递和审核。医生处方通过网络传递至审方药师处，由审方药师对处方进行审核。发现不合格医嘱后，通过审核系统发出预警，并将处方退至临床医师处。由临床医师修改后，可再次进入审核程序。药师审核成功后，贴签排药药师进行贴签、排药，通过传递窗口由护理人员进行配置。配置完成后，由专人把配置好的输液运送至急诊留观区，护理人员做好进行静脉药物的交接工作后应用于临床。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组静脉用药调配时间。

1.3.2 统计两组临床用药不安全事件发生率。包括排药错误、配药错误、输液错误、发药错误。

1.3.3 统计两组不合理医嘱检出率。包括配伍禁忌、溶媒不合理、用药剂量不合理、该药途径不合理。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 统计两组静脉用药调配时间

研究组静脉用药配置时间为（1.03±0.33）h，对比组为（2.00±0.52）h，研究组耗时比对比组短（t=15.592，P=0.000）。

2.2 两组临床用药不安全事件发生率

临床用药不安全事件发生率比较，研究组为2.04%，对比组为12.24%，研究组低于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床用药不安全事件发生率[n（%）]

2.3 两组不合理医嘱检出率

研究组98例中，配伍禁忌1例，溶媒不合理1例，用药剂量不合理1例，给药途径不合理0例。对比组98例中，配伍禁忌6例，溶媒不合理1例，用药剂量不合理5例，给药途径不合理3例。不合理医嘱检出率比较，研究组更低（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉配置中心，是为了提高静脉用药配置的合理性和安全性而成立的。自成立以来，临床用药安全性有了很大的改善。主要分为：药品集中管理和配置，节省配置时间、药品集中管理和配置，节省配置时间、进行培训以及规范配药流程，提高临床用药安全性、 规范配置流程，防止职业性伤害这几点。本研究结果显示，研究组静脉用药配置耗时比对比组短（P＜0.05）。研究组临床用药不安全事件发生率低于对比组（P＜0.05）。研究组不合理医嘱检出率低于对比组（P＜0.05）。充分说明PIVAS成立前后，静脉用药安全性有明显的不同。

综上所述，成立PIVAS的目的，是对静脉药物进行统一配置，提高工作效率。并对配置过程进行严格的管理，保证临床用药安全性。应用在静脉用药配置中，可有效保证临床用药安全。