超声弹性成像应用于颈部淋巴结结核(CTL)诊断的价值

丁耀宏

(内蒙古呼和浩特市内蒙古第四医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

颈部淋巴结结核属于慢性疾病的一种，具有进展性发展的特点。该疾病经常在口腔以及咽喉等部位发生，主要原因是由于结核分枝杆菌感染所致。通常颈部淋巴结结核早期患者在发病初期，仅仅只是表现出淋巴结肿大的特点，没有其他特异性的表现，伴随着病情的进展，会逐渐产生原发癌的症状。因此，早期诊断十分重要，尽可能做到早诊断、早治疗。随着我国医疗水平的提升，超声弹性成像在许多疾病的诊断过程中起着非常大的作用，这种诊断方法能够清楚的将病灶组织硬度呈现出来，通过病灶硬度能够准确的鉴别良性病灶和恶性病灶，再利用5分法来表现颈部淋巴结核的特点，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年10月～2019年10月到本院接受颈部淋巴结结核诊疗的患者中，任意选择100例作为本次研究对象。这100例患者均经过病理检查、诊断学治疗后，确诊为颈部淋巴结结核患者。其中，男性患者58例、女性患者42例；年龄最小患者26岁，年龄最大患者74岁，平均年龄为（56.9±5.2）岁。

100例颈部淋巴结结核患者的年龄、病情状况等基础资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

给予100例颈部淋巴结结核患者实施超声弹性成像诊断，具体操作方法如下：使用的设备为：东芝Aplio300彩色多普勒超声诊断仪，选用线阵探头，将探头频率调整为6～12 MHz。实施方法为：首先协助患者变换体位，呈仰卧位，然后将枕头去掉，微微偏头。病灶所在一侧的颈部肌肉需要保持放松。先进行灰阶超声诊断观察淋巴结的数量、大小、形态、边缘、回声以及血流情况，然后调节到弹性超声成像模式，将病灶范围框入取样框中，需要将淋巴结以及周围的组织均纳入淋巴结内，探头使用时轻轻振动，确保压力条维持在绿色，每个病灶部位需要检测3次以上。

1.3 效果观察

分别为100例颈部淋巴结结核患者实施了超声弹性成像诊断后，根据诊断结果将患者的临床表现进行分型，具体类型特点如下：（1）急性炎症型（I型）：有单个或者是多个淋巴结体积增大，呈圆形，周围存在不均匀内部回声，血流信号为门型，呈线状或者是点状。（2）干酪坏死型（II型）：多个淋巴结增大，形状为类圆形，周围存在不均匀内部回声，几乎没有血流信号，呈串珠型。（3）寒性脓肿型（III型）：淋巴结体积增大，呈不规则形状，周围存在杂乱内部回声，实性部位表现出低回声，炎性水肿部位呈现高回声，病灶内部无血流信号，周围炎性组织呈现丰富的血流信号。（4）愈合钙化型（IV型）：淋巴结体积明显缩小，呈梭型或者是椭圆形，内部呈现低回声，无血流信号。

超声弹性成像评分标准为：（1）若病灶区域内均变形，呈均匀绿色，和乳腺组织颜色相同，则为1分；（2）若病灶区域内大部分形状改变，呈蓝绿相间颜色，则为2分；（3）若病灶区域内边缘处形状扭曲，病灶中间呈蓝色，周围组织呈绿色，则为3分；（4）若病灶区域基本无变形情况，整体呈蓝色，则为4分；（5）若病灶区域与周围组织形成没有变形，病灶级周围组织全部呈蓝色，则为5分[1]。

1.4 统计学分析

本次研究利用SPSS 26.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（±s），计算资料采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规超声诊断结果

100例颈部淋巴结结核患者的诊断结果如下：其中病灶仅出现在左侧的患者有21例，占21%；仅出现在右侧的患者有23例，占23%；两侧均出现病灶的患者有56例，占56%。其中呈类圆形病灶的患者有82例，占82%，呈梭型或者是长椭圆形的患者有18例，占18%；病灶内部存在血流信号患者有42例，占42%，外部存在血流信号患者有35例，占35%，内外均存在血流信号患者有23例，占23%。病灶出现纤维化或者是钙化的患者有12例，占12%。

2.2 超声弹性成像评分

经过诊断评估后，I型占38%、II型占42%、III型占12%、IV型占8%，每种类型的颈部淋巴结核弹性评分存在明显的统计学意义，（P＜0.05）。

表1 颈部淋巴结结核各类型病灶弹性成像评分

3 讨 论

临床上，颈部淋巴结结核属于良性病变疾病，通过超声检查能够清楚的观察到颈部周围的软组织水肿情况与结节融合，且病灶内部的回声和血流信号均呈现多样性的变化[2]。导致颈部淋巴结结核产生的主要原因是由于出血或者是创伤导致。当前，诊断颈部肿块最有效的方法为超声弹性成像，这种诊断技术能够帮助医生更好的进行鉴别，清楚的观察到淋巴结钙化、纤维化或者是脓肿情况[3]。

综上所述，颈部淋巴结结核应用超声弹性成像诊断具有较高的应用价值，这种诊断方法能够为主治医师提供可靠诊断依据，再结合患者的临床表现，能够降低误诊、漏诊等不良现象，是一项值得推广的应用。