细节化优质护理在脑梗死患者静脉溶栓中的临床应用价值分析

蔡晓东，陈细文，陈淑妹

（汕头市澄海区人民医院内二科，广东 汕头 515800）

脑梗死又称缺血性卒中，是指各种因素造成的脑供血发生障碍，使得脑组织长时间缺血缺氧性，最终出现病变坏死，具有较高的致残率与致死率[1]。临床上常采用静脉溶栓的方式对患者实施急救治疗，通过开通患者堵塞的血管，使其脑部组织尽快恢复血流灌注，是目前最有效、最迅速的治疗措施之一[2]。但是，静脉溶栓的制约因素也较多，在治疗后可能会发生灌注后脑损伤、脑水肿、血管再堵塞、继发性脑出血等严重并发症，极其不利于患者的预后与康复[3]。本研究中笔者选取2018年11月～2020年6月在笔者医院接受静脉溶栓治疗的56脑梗死患者，探讨分析细节化优质护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2020年6月在笔者医院接受静脉溶栓治疗的56脑梗死患者，均确诊符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》相关诊断标准，从发病至接受治疗的时间在4.5 h以内，且符合静脉溶栓的相关治疗指征，在取得患者家属知情同意，并经医院伦理委员会审批后开展研究。随机分为两组：观察组28例和对照组28例。。

1.2 研究方法

两组患者均予以0.9 mg/kg注射用阿替普酶（商品名：爱通立，注册证号 S20110052，Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG生产）+ 适量 0.9% 氯化钠注射液（国药准字H20123141，宜昌三峡制药有限公司生产）进行静脉溶栓治疗，先将总量的10%手动静推，余下90%使用微量泵在1h内推完。对照组患者予以生命体征监测、遵医嘱协助护理、配备急救药物等常规护理措施。观察组患者予以细节化优质护理干预措施。

1.3 观察指标

比较两组患者疗效、神经功能状态、生活质量水平及并发症发生情况之间的差异。疗效分为显效、有效、无效三种状态：①显效：NIHSS评分减少＞46%，患者临床症状基本消失；②有效：46%＞NIHSS评分减少＞18%，患者临床症状明显改善；③无效：NIHSS评分减少＜18%，患者症状无变化。神经功能状态使用美国国立卫生院神经功能缺损评分表（NIHSS）评估；生活质量水平使用巴氏量表（Barthel）评估。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0行t或x2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结 果

2.1 疗效比较

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 NIHSS、Barthel评分比较

表2 NIHSS、Barthel评分比较（ ±s）

表2 NIHSS、Barthel评分比较（ ±s）

注：和治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n NIHSS Barthel治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 28 16.37±4.21 8.23±1.78* 58.31±5.16 86.43±5.14*对照组 28 15.48±3.87 10.14±2.15* 59.25±5.24 81.65±5.08*t-0.824 3.621 0.676 3.500 P-0.414 0.001 0.502 0.001

2.3 并发症比较（见表3）

3 讨 论

研究结果显示，两组患者的治疗总有效率比较无统计学差异（P＜0.05），这说明了在脑梗死患者中早期应用静脉溶栓治疗能够取得较为稳定的临床治疗效果，是当前临床应用最为广泛、最为普遍的脑梗死急救措施。同时，与对照组相比，观察组患者治疗后的NIHSS评分皆更低（P＜0.05），Barthel评分皆更高（P＜0.05），并发症发生率更低（P＜0.05），笔者认为，这提示了细节化优质护理在常规的全面护理基础上，有针对性的对脑梗死静脉溶栓过程的多个环节进行干预，提出日常护理可能忽略或者不够完善的一些具体解决举措，如通过心理细节护理，帮助患者树立积极向上的心态，这对于提高治疗依从性、促进康复有着非常重要的意义；通过治疗过程中的细节护理能够更好的体现“以人为本”护理服务理念，让患者获得更为贴心的临床治疗体验，更有利于神经功能和生活质量的改善；通过对可能出现并发症的针对性细节护理，防范于未然，能够更大程度的降低并发症发生风险，从而降低患者可能出现的并发症困扰，减少不必要的医疗纠纷发生，真正实现从“以治疗为中心”向“以患者为中心的转变”，也有利于提高医院的整体竞争力与美誉度。

表3 并发症比较[n（%）]

综上所述，笔者认为，在脑梗死静脉溶栓中实施细节化优质护理，能够有效改善患者的神经功能状态和生活质量水平，降低并发症的发生率，值得推广应用。