胸腰椎骨折患者应用中西医结合护理措施的效果及对疼痛状况的影响

吴 倩

（江苏省第二中医院骨伤科，江苏 南京 210000）

胸腰椎骨折是患者的下胸段、上腰段脊柱受到损伤，伴有腰背部肌痉挛，引发强烈的疼痛，无法正常活动。部分患者的脊髓、马尾神经受到累及，进而引发神经症状，形成神经反射障碍，感觉、运动、排便等功能出现异常。胸腰椎骨折患者需要接受手术治疗，重建脊柱稳定性。由于骨伤完全愈合时间较为缓慢，期间还会受疼痛及各并发症的困扰，导致康复时间延长。胸腰椎骨折患者的治疗恢复期间，应该以缓解疼痛症状和预防并发症为目标，给予患者优质的护理服务，改善患者的身心状态。护理过程中，主要采取肢体按摩、康复训练、疼痛护理等方法，同时加强营养管理。在此基础上，还可以采用中医方法进行护理，侧重于调和营卫、行气止痛、通畅气机，在缓解疼痛和促进骨伤愈合方面有着显著的作用效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2018年4月～2019年7月期间收治的64例胸腰椎骨折患者，随机分观察组和对照组各32例。观察组中，男/女=17/15，年龄范围23～75岁，平均年龄（42.75±3.42）岁。对照组中，男/女=19/13，年龄范围22～74岁，平均年龄（43.04±3.69）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：患者治疗恢复期间，平卧硬板床上休息，在腰背部垫上软枕，用于保护骨伤部位。在护理人员的协助下，定时翻身，同时轻叩背部，并鼓励患者咳嗽，促进排痰，维持呼吸道清洁，经常受压的部位，应该采取有效的保护措施。采取肢体按摩的方式，适度活动肢体，达到促进血液循环的目的，提高患者的舒适度，减轻疼痛和不适感。然后在功能康复训练方面进行指导，做四肢屈伸、轴线翻身的动作，加强腰背肌功能锻炼。指导排便技巧的同时，配合讲解提肛训练、腹式呼吸训练方法，并对日常饮食提出建议，制定科学、合理的饮食方案。针对性的进行心理疏导。

观察组（中西医结合护理）：基于常规护理内容（同对照组），应用中医方法，具体操作如下：

①穴位按摩：在腹部按摩（5～10min/次，2～3次）的基础上，取患者的天枢、关元、中脘、足三里等穴，以均匀、柔和的力度点按（2min/穴，3次/d）。

②食疗：根据中医理论，采取食疗方法。在康复护理早期，侧重于活血化瘀、消肿止痛，食用清淡、易消化的食物，但同时保障营养和能量的充足供给。给予患者鱼汤、肉汤，并加入三七、田七、生地黄等中草药，烹制田七瘦肉汤（田七、瘦肉等）、祛瘀生新汤（三七、生地黄、大枣、瘦肉等）、桃仁粥等。随着骨伤的愈合、疼痛症状的减轻，患者的饮食侧重于和营止痛、舒筋活络、补益气血。在饮食中加入枸杞、党参、杜仲、当归等中草药，建议患者食用猪脚、猪脊骨、核桃等食物。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用“±s”和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛症状缓解程度和生活质量改善情况

表1 疼痛症状缓解程度和生活质量改善情况[分，（ ±s）]

表1 疼痛症状缓解程度和生活质量改善情况[分，（ ±s）]

组别 疼痛VAS评分 Barthel评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=32） 5.72±1.24 1.75±0.72 37.71±4.67 73.85±2.56对照组（n=32） 5.61±1.19 2.81±0.94 38.54±4.91 68.93±2.73 t 0.443 6.202 0.849 9.108 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并发症

表2 并发症发生情况观察[n（%）]

2.3 满意度

观察组（n=32）,十分满意15例、满意15例、不满意2例，满意度30例（93.75%）；对照组（n=32）,十分满意11例、满意10例、不满意11例，满意度21例（65.63%）。两组满意度对比（97.35%＞65.63%，x2=7.819、P＜0.05），差异明显，具有统计意义。

3 讨 论

胸腰椎骨折患者的恢复过程中，肢体活动受限、疼痛症状以及并发症的影响，增加了患者的痛苦，产生消极的情绪，对于骨伤愈合也会产生一定的负面影响[2]。治疗恢复期间，采取肢体按摩方式，缓解患者的不适症状。加强呼吸道护理、皮肤护理，降低相关并发症发生。开展功能康复训练，有助于加快患者的康复进程，及早摆脱功能障碍[3]。

为了进一步提升临床护理效果，在常规康复护理基础上，可联合应用中医护理方法。基于中医理论，分析胸腰椎骨折患者的症候表现[4]。骨折的发生，不仅会外伤肢体，同时也会内伤气血，导致营卫不贯、气机不畅，表现为气滞血瘀、经络受阻，进而引发疼痛。采取穴位按摩、食疗等方法，达到调和营卫、行气止痛、通畅气机的目的，有效缓解疼痛，同时食疗有助于促进骨伤的修复[5]。

综上所述，胸腰椎骨折患者应用中西医结合护理措施，能够有效减轻疼痛症状，预防并发症发生，加快其康复进程。