食道癌术后肺部并发症的护理措施及应用价值研究

张敬彦

（白城中医院，吉林 白城 137000）

食道癌是临床上常见的恶性肿瘤，在我国的发病率极高，其病发具有明显的地理分布特点，统计资料显示，四川、华北三省和广东的发病率显著比其他地区高[1]，且男性患者多与女性患者。该疾病的病发原因与患者的生活习惯、外界刺激、家族遗传有关，早期难以发现，等到确诊时大多患者已处于中晚期。临床上常采用外科手术、化疗、放疗等手段进行治疗，其中外科手术是首选方案[2]，术后会对患者造成创伤，并引发肺部感染、肺不张等一系列并发症，不利于患者术后恢复。采取有效的护理措施是降低患者并发症发生风险的关键，本文为研究食道癌术后肺部并发症的护理措施及其应用价值，选取了2019年3月～2020年2月至本院接受治疗的食道癌患者进行分析，以下是详细分析内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年3月～2020年2月至本院接受治疗的食道癌患者中随机抽取92例作为本次研究对象，抽取的对象均在入院时被确诊为食道癌，均接受的是外科手术治疗，均对本次研究知情并自愿签署同意书。将92例患者随机分成两组，每组46例。对照组患者中，男性患者25例，女性患者21例，年龄分布区间41～76岁，平均年龄（60.31±7.42）岁，其中包括26例颈部吻合术，20例胸内吻合术。观察组患者中，男性患者26例，女性患者20例，年龄分布区间40～77岁，平均年龄（60.29±8.13）岁，其中包括25例颈部吻合术，21例胸内吻合术。将两组患者的基础资料进行对比分析，差异不大，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，如严密监测患者生命体征，叮嘱其饮食、用药时应该注意的事项等。观察组在对照组的基础上采取系统护理措施。具体实施如下：

（1）呼吸道护理：指导患者进行有效咳痰和使用肺功能训练器，防止对呼吸道造成进一步损伤。术后指导患者在床上进行深呼吸、咳痰运动，患者的痰液粘稠不易咳出，可帮助其拍背促进排痰，必要时采取气管镜吸痰器和支气管扩张剂进行排痰。（2）心理护理：术后患者的疼痛会增加，加上肺部并发症引起的身体不适，大大增加了患者要承受的痛苦，令其情绪和心理上越发焦躁和不安。护理人员主动关心患者，详细了解其不适的地方，并采取适当的措施减轻其痛苦，耐心倾听患者的想法，根据患者的心理状况采取适当的方式转移其注意力如轻快音乐欣赏、看喜剧、散步等，令其以平和、乐观的态度对待生活和疾病。（3）口腔护理：术后伤口的位置距离口腔比较近，而术后早期患者不能进行正常的刷牙，口腔内很容易孳生细菌或真菌感染，从而引起下部食道感染。因此术后的口腔清洁十分重要，可采用替硝唑含漱口液或碳酸氢钠漱口液进行口腔清洁，每天漱口三次，以防口腔感染发生。（4）引流管和胃管护理：严密观察患者的管口敷料，确保其固定完好，以保证管道的密闭和通畅，对引流管进行定时挤压，注意引流液的颜色、容量和性状，同时定时冲洗管道，以免血液对引流管造成堵塞。胃管也要妥善固定好，避免脱落和挤压。（5）并发症观察护理：认真观察患者有无心慌、胸闷或心悸等症状出现，同时密切观察观察患者有无胸腔积气、呼吸困难、发热、恶寒等情况出现，若发现立即通知医生，并嘱咐患者禁食，实施营养支持和对抗感染的同时，继续严密监测患者的生命体征，以免休克出现。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后并发症发生情况，并统计分析患者对护理的满意程度。满意度采用自制的护理满意度调查量表进行统计，调查内容以评分的方式进行，满分120分，分值越高表示满意程度越高。

1.4 统计学

分析内容中的数据采用专业统计软件SPSS 21.0进行处理，其中计数资料用x2检验，计量资料用t检验，分析结果用P＜0.05表示对比数据的差别和统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的并发症发生情况

观察组的并发症发生率为4.35%，远低于对照组的并发症发生率21.74%，两组对比差异十分明显，详细数据分析见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

2.2 患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度97.83%远比对照组的高73.91%，两组对比P＜0.05具备统计学意义，详细数据见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

近年来我国的食道癌发病率逐年攀升，因该病死亡的人数也随着每年增加，食道癌已经成为威胁人类生命安全的重症疾病之一[3]。关于食道癌的发病机制目前尚无确切的定论，但是大多医学专家认为与患者自身的炎症、亚硝胺慢性刺激和遗传等因素相关。临床上主要采取外科手术对该疾病进行治疗，由于手术时间较为漫长，手术创伤面积大，患者的肺部可能会被牵拉，加上麻醉药物对肺部的刺激，引流管、胃管的插管操作一定程度也损伤了患者的气管结构[4]，造成患者肺部肺不张、肺水肿、出血、感染等并发症的发生，严重影响了患者的预后康复。

对于降低并发症的发生风险，采取适当有效的护理措施进行干预是关键手段。而常规的护理缺乏针对性，难以促进患者的病情恢复。系统全面的护理方式，从患者的呼吸道、口腔、心理、管道、并发病护理方面实施全面系统性的护理措施，令患者能够最大程度地减轻痛苦，对降低并发症的发生率起到很好的干预促进作用。

本文研究中，基于观察组采取系统护理措施，研究结果发现该组患者的并发症发生率远低于对照组，而护理满意度显著比对照组高，可见系统护理措施对食道癌术后并发症的应用价值显著。