两种压力性损伤评估表在老年患者压力性损伤风险评估中的应用比较

王雅丽

（内江市第一人民医院重症医学科，四川 内江 641000）

压力性损伤是一种常见的并发症，多见于需要长期卧床、制动及营养不良的老年患者中。患者如果发生压力性损伤，未能及时的治疗会使病情逐渐恶化，皮肤完整性受破坏，这延长患者的住院时间及加重患者的身心负担，同时也增加患者护理工作上的负担[1]。因此为了更快的促进患者早日康复，需要相关护理人员采取合理的压力性损伤预测手段，及早发现压力性损伤并早期进行干预，显著降低患者压力性损伤发生率[2]。对老年患者压力性损伤的预防上，主要借助压力性损伤量表进行压力性损伤风险的预警，而目前国内所用的Braden量表和Waterlow 量表虽说均以证实效果满意，但是针对老年患者这一群体的相关研究较少，对此在本次研究中就比较了不同压力性损伤危险因素评估表对压力性损伤预警的价值，以为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月收治住院的586例老年患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均需住院治疗，且长时间卧床休养。（2）患者年龄均大于60岁。（3）患者本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）年龄在60岁以下的患者。（2）行动能力良好的患者。（3）精神异常或者极度不配合的患者。按照随机数字表法分成两组：观察组293例，该组男194例，女99例；年龄61～84岁，平均（74.2±1.5）岁。对照组293例，男212例，女82例；年龄62～85岁，平均（73.9±1.4）岁。比较两组患者在年龄及性别等资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

由于力学、活动、营养、感觉、潮湿等均是引起老年患者压力性损伤风险的高危因素，两个不同的量表也均是在以上基础上制定的评分量表。

观察组采取Braden量表评价：该量表以国人的体质、生活特点为基础所修订的压力性损伤预警表，在评分项目上包含感觉、潮湿、活动方式、移动能力、摩擦力和剪切力等6个方面的评分内容，除了摩擦力和剪切力的分值为1～3分，其余分值均为1～4分，总分值范围为6～23分，其中评分≤9分为极度危险，10～12分为高度危险，13～14分为中度危险，15～18分为轻度危险，对总分小于13分的患者需做好动态护理记录。

对照组采取Waterlow 量表评价：该量表通过对患者皮肤情况调查建立的压力性损伤评分表，该量表在国外尤其是英国地区应用广泛。量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、运动能力、饮食与食欲、组织营养、控便能力、手术、药物治疗11个项目，分值大小同压力性损伤发生可能性高低呈正比。

对两组量表的应用均安排2名经专门培训的成员进行评分，并由责任护士进行相应的护理操作，直至患者出院或死亡后每天观察患者压力性损伤发生情况，记录压力性损伤发生情况与发生程度。依据压力性损伤得分对患者做相应预防性干预。在防治压力性损伤的干预上主要做到：勤观察、每2小时翻身、保持皮肤清洁干燥、床单元平整、做好肠内外营养。具体操作上主要是定时观察患者容易发生压力性损伤的部位及皮肤受压情况，若出现红斑征象需及时采取相应护理手段；依据患者病情缩短翻身时间，避免局部组织长时间受压；使用温水擦洗全身，尤其是受压部位需避免出汗让皮肤长时间潮湿；定时整理床单及更换被褥，对压力性损伤高危者保持皮肤清洁干燥；及时的为患者补充所需营养物质，改善患者营养状况及提高机体免疫力。

1.3 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计数资料用百分比（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组压力性损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院期间压力性损伤发生率比较

3 讨 论

老年患者因身体机能降低，在发病后常常需要长时间卧床，而长时间卧床容易使局部受压，这样使得患者极容易发生压力性损伤风险。老年患者压力性损伤的发生率会影响患者的治疗及康复，增加患者住院费用，所以需要做好相关的压力性损伤预警工作[3]。本次研究探讨了采取Braden量表和Waterlow 量表用于压力性损伤预警中的价值，结果显示在住院期间的压力性损伤发生率上观察组明显低于对照组，提示Waterlow量表更加适用于老年患者压力性损伤风险的预测，分析原因主要是Waterlow量表是以国人体质为基础所制定的评分表，老年患者虽然行动不便，但是病情若控制满意采取该量表往往可以有效的进行压力性损伤风险的预测，而Braden量表中的项目简单，对患者很多压力性损伤高危风险因素为纳入评估内容中，这样就可能会影响干预效果。

综上所述，对老年住院患者，采取Waterlow量表对压力性损伤预警的效果比Braden 量表更好，可显著降低患者住院期间压力性损伤的发生率，因此值得在临床中推广应用。