蒙医药辨证治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察

孙金钢

（内蒙古兴安盟扎赉特旗巴彦乌兰苏木巴彦乌兰嘎查卫生室，内蒙古 扎赉特）

0 引言

慢性胆囊炎是临床常见的消化系统慢性疾病，发病率逐年上升，右上腹疼痛、后背性放射性疼痛、胃部不适等是其主要临床症状，如未得到及时有效的治疗，极易引发急性胰腺炎、胆管肿瘤、化脓性胆管炎等严重并发症，威胁患者生命安全[1]。近年来，随着人们饮食习惯改变，高蛋白类、脂肪类食物摄入量过多，工作压力大以及作息时间不规律，慢性胆囊炎患者数量也明显增多［2］。西医主要采用手术或抗生素类药物治疗，但术后对患者消化功能影响较大，不利于预后恢复，抗生素类药物对肾脏具有一定的毒副作用，部分患者疗效不佳[3]。近年来，蒙医药在治疗慢性胆囊炎方面得到了较好的临床疗效，蒙医学认为慢性胆囊炎属于“胆热症”范畴，因三根平衡失调，巴达干、希拉偏盛客于胆腑，治疗不彻底，迁延而致。蒙医药治疗其优势显著，不仅治疗效果好，且无不良反应，得到了广泛的认可。本研究探讨蒙医药治疗慢性胆囊炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2019年3月至2020年3月收治的88例慢性囊炎患者，将其按照数字表法分为对照组与观察组，各组44例。对照组有男24例，女20例，年龄31-66岁，年龄范围（44.81±2.38）岁，病程3-8年，平均病程（4.44±1.75）年。观察组有男27例，女17例，年龄33-68岁，年龄范围（45.95±1.03）岁，病程2-7年，平均病程（4.63±1.81）年。两组患者相较年龄、性别、病程等基础资料趋于平衡，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①对研究中所用药物不存在应用禁忌证；②对本研究知情同意；③符合蒙医胆囊炎患者标准。排除标准：①用药依从性低；②合并心、肝、肾等严重原发性疾病；③存在造血系统疾病；④急性梗阻性化脓性胆囊炎；⑤急性化脓性胆囊炎；⑥急性单纯性胆囊炎。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照［3］①持续右上腹钝痛或不适感，或肩胛区疼痛；②胆囊区有轻度压痛或叩击痛；③食用油腻食物之后，胆囊区疼痛加重，出现反酸、腹胀及恶心症状；④B超可见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形，或伴有胆囊结石。

1.2.2 蒙医诊断标准

参照[4]①持续性右上腹钝痛或不适感，痛引肩背，腹胀进食油腻后加重；②口苦咽干，恶心呕吐，大便秘结，腹胀和胃部灼热等消化不良症状；③舌红苔黄腻，脉弦滑，尿黄赤。

1.3 治疗方法

对照组给予口服消炎利胆片(吉林真元制药有限公司，国药准字: Z20184061)，0.2g/片，6片/次，tid，连续服用14d。

观察组给予蒙医治疗，以调理胃火，清希拉热邪为原则，酌情给予蒙药治疗。早晨:德都·古日古木-7味丸15粒加服通拉嘎-5味丸15粒；中午: 苏斯-7味散3g加服阿拉塔-5味散；晚睡前:嘎日迪-5味丸9粒加服阿木日-6味散3g。7d为1个疗程，连续治疗4 个疗程后评价疗效。治疗期忌食油腻食物。

1.4 观察指标

两组慢性胆囊炎患者的临床疗效，痊愈：治疗4周后影像学检查慢性胆囊炎患者恢复正常，症状积分减少≥95%；显效：治疗4周后影像学检查慢性胆囊炎患者恢复正常，症状积分减少≥70%但＜95%；有效：治疗4周后影像学检查慢性胆囊炎患者有所好转，症状积分减少≥30%但＜70%；无效：治疗4周后影像学检查慢性胆囊炎患者未恢复正常，症状积分减少＜30%。治疗总有效率＝（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

采用蒙医证候评分对两组治疗前后症状改善情况进行评定，包括右胁疼痛、口苦、呕吐、腹胀，按照无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。

1.5 统计学方法

本文用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料百分率（%）表示，行卡方（χ2）检验；计量资料为（±s），行t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 临床效果情况

观察组临床总有效率（93.18%）相比于参照组（77.27%）具明显优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后蒙医证候评分比较

两组治疗后蒙医证候评分均低于治疗前，且治疗组治疗后蒙医证候评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后蒙医证候评分比较[分，（±s）]

表1 两组治疗前后蒙医证候评分比较[分，（±s）]

注：* 与本组治疗前比较，P＜0.05；# 与对照组治疗后比较，P＜0.05

组别 时间 右胁疼痛 呕吐 口苦 腹胀对照组 治疗前 2.63±0.41 2.54±0.23 2.68±0.43 2.78±0.25治疗后 1.85±0.21* 1.78±0.20* 1.82±0.33* 1.73±0.24*观察组 治疗前 2.66±0.24 2.41±0.22 2.70±0.22 2.80±0.41治疗后 0.45±0.08*# 0.82±0.11*# 0.83±0.22*# 0.79±0.17*#

3 讨论

慢性胆囊炎患者病理表现为胆囊壁水肿、胆囊壁出现纤维组织增生、炎性细胞浸润、囊壁增厚现象，病程迁延，易反复性发作，严重威胁患者的生命健康，因此及时有效的治疗对慢性胆囊炎患者的健康至关重要[5]。纤维组织增生等导致胆囊壁增厚，或胆囊壁与周围组织发生粘连，在肉芽组织收缩作用下，使得胆囊腔变狭窄，严重者甚至出现闭合，造成梗阻等症状。胆囊运动出现异常时，胆汁的流动会受到阻滞及抑制，引发持续性的化学刺激，需尽早改善胆囊炎患者的胆囊收缩功能，以促进患者临床症状和预后的改善[6]。临床上对胆囊炎的治疗主要是采用西医的治疗方式，手术或抗生素类药物治疗，但术后对患者消化功能影响较大，不利于预后恢复，抗生类素药物对肾脏具有一定的毒副作用，部分患者疗效不佳。随着医学技术的不断发展，蒙医的知名度和认可度不断提高，蒙医治疗在临床治疗中的应用也越来越受到推崇，采用蒙医药治疗胆囊炎也获得一定的成效[7]。慢性结石性胆囊炎属蒙医“胆陈热症”“胆石症”范畴的疾病。发病机制认为是在致病四因素(饮食、起居、气候、其他)的影响下，体内三根七素平衡失调，损于胆腑，进而肌体不能正常分解饮食精华和糟粕，引起其苏(血热)、希日、巴达干交博与胆所致。本研究结果显示，采用蒙医药辨证治疗慢性胆囊炎患者的总有效率明显高于仅采用西药治疗的总有效率；且治疗组右胁疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状得到明显改善。蒙医药在慢性胆囊炎的治疗上显示出对症治疗、副作用少、止痛效果好及复发率低等自身优势[8]。综上所述，慢性胆囊炎采用蒙医药治疗的临床疗效显著，能有效改善患者各种临床症状，值得广泛推广应用。