家庭医生签约式服务在乡镇高血压病患者管理中的应用

杨坚邦，马艳芬，黄学文

（1信宜市思贺镇卫生院，广东 信宜；2信宜市平塘镇卫生院，广东 信宜）

0 引言

随着人们生活水平的提高，我国患有高血压的老年患者逐渐增多，已成为危害老年群体的重要疾病，与老年群体的生活习惯和身体素质有着密切联系，多伴有头晕、心悸、头痛等症状，以人体内循环动脉血压升高为主要特征，同时还会伴有心脑肾和其他器官的损害，是一种综合性临床疾病，因此需选择一种有效的护理方法，帮助患者控制血压，提高总体治疗效果[1]。基于此，本篇文章对家庭医生签约服务应用于乡镇高血压病患者管理中的应用价值进行探讨，现将具体探讨结果做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象为本院接受治疗的高血压治疗患者，选定于2018年2月至2020年2月展开调查研究，研究期间将所有患者按照随机分配法分为试验组和常规组，每组各有患者150例。常规组中患者年龄最大值和最小值分别为78岁和50岁；年龄均值为（59.25±4.34）岁，由70例男性患者和80例女性患者组成；病程最长为25年，最短为2年，平均值为（9.27±0.43）年。试验组中患者年龄最大值和最小值分别为77岁和52岁，年龄均值为（59.27±4.36）岁，由72例男性患者和78例女性患者组成；病程最长为27年，最短为1年，平均值为（9.28±0.44）年。两组患者在年龄、病程等方面比较，组间差异无显著统计学意义，P＞0.05。入选标准：所有患者均符合《中国高血压联盟》确诊标准；均无严重心、脑、肾等疾病；所有患者均未合并精神病、痴呆症；所有患者均具备正常谈吐能力；所有患者都可与调查人员无障碍沟通与交流；所有患者均可随时随地配合调查。排除标准：排除无法进行外地随访者；排除有痴呆和精神病史者；排除存在严重器质性疾病患者。

1.2 方法

给常规组患者实施常规社区护理管理模式，对患者进行饮食、运动和用药指导，做好定期宣教和基础检查工作等。

给试验组患者实施家庭医生签约服务模式，具体措施为：（1）了解患者基础情况，为其建立电子信息档案。（2）定期培训家庭医生。基层医院应定期组织家庭医生集体培训，以丰富家庭医生的理论知识，使家庭医生对服务项目和服务质量有所了解，明确相关评估标准。同时还需对家庭医生进行道德素质培训，使其具备较高的职业素养和综合素质。（3）为患者提供家庭医生，要求家庭医生根据患者具体情况制定科学的护理方案，及时了解患者血压值变化情况，并通过和交流了解患者具体感受，叮嘱患者按时服药，同时注重患者的健康教育，让患者对高血压知识和注意事项进行了解和掌握，同时与患者进行情感沟通，耐心倾听患者讲述，及时为患者答疑解惑；另外也可通过交流平台，与患者保持密切联系，以便于为提供患者更好的治疗。（4）要求家庭医生定期上门随访，评估患者饮食、血压、运动等方面情况，并做好相关指导工作。

1.3 观察指标

观察两组患者生活质量评分，主要从社会职能、情绪职能、生理职能和心理健康等方面进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察两组患者实施护理服务后患者生活质量各个指标评分的变化

护理干预后试验组患者生活质量各个指标评分值显著高于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1 观察两组患者实施护理服务后患者生活质量各个指标评分的变化（±s）

表1 观察两组患者实施护理服务后患者生活质量各个指标评分的变化（±s）

组别 例数 社会职能 情绪职能 生理职能 心理健康试验组 150 59.6±8.4 64.6±5.9 66.5±9.5 63.4±7.5常规组 150 48.4±7.5 48.6±7.8 54.7±7.8 51.6±7.7 t 12.1811 20.0365 11.7573 13.4450 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 观察两组患者接受护理服务后血液控制效果

试验组患者总有效率明显优于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2 观察两组患者接受护理服务后血液控制效果（n，%）

3 讨论

在临床，高血压病是一种循环系统常见的心血管疾病，病理机制较为复杂，多受外在环境、饮食和自身因素的影响，具有根治难度大、治疗周期长等特点，主要通过控制患者血压水平，以减少对其他器官组织的影响，实现高血压疾病的有效治疗。

高血压治疗周期较长，患者一般都会选择回家服药治疗，所以在治疗期间需为患者选择一种科学的社区护理干预方式。家庭医生签约式服务是一种个性化的服务模式，根据医生的责任制度，使医生与患者之间建立长期、固定的医患关系，弥补传统医护服务中的不足，对患者进行高血压的系统防治教育，是一种比较高效、便捷的服务方式[4-5]。签约医生通过定期随访，对患者具体情况进行了解，指导患者进行自我护理管理，向患者介绍按时服药的重要性，叮嘱患者需长期按时服药，合理的运动，同时需为患者制定饮食方案，严格控制低钠低脂饮食，在保证营养均衡的前提下，减少血脂胆固醇在体内过多的积蓄而加速血管壁的硬化，以降低患者心脑肾各种并发症的发生率，减少患者机体损害。其次该服务模式，能够显著提高患者治疗依从性，使患者对疾病知识有更深入的了解，逐渐养成良好的生活习惯，以提高总体治疗效果[6-8]。

通过本文分析，与常规组比较，试验组患者血压控制效果更好且总体治疗效果明显提高，数据经检验有显著差异，P＜0.05。

综上所述，对高血压患者实施家庭医生签约式服务，能够有效控制血压，提高治疗效果，预防和控制并发症的发生，提高生活质量。