黄芪通脉汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

杨文娟，秦书彦

（盐城市中医院，江苏 盐城）

0 引言

糖尿病周围神经病变为糖尿病临床较为常见的并发症之一，临床基于糖尿病发病机制尚处于探究阶段，无特效药物进行治疗，临床应用价值受限[1]。中医药于糖尿病及其并发症治疗中取得了较好的反馈。现笔者特探究黄芪通脉汤加减治疗有效机制，收集糖尿病周围神经病变患者进行客观比对分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究课题共采纳50例糖尿病周围神经病变患者为研究指标，病例纳入周期为2018年5月至2019年8月，模拟红蓝双色球标记的方式均分病例，每组25例患者；假设校验两组糖尿病周围神经病变患者基线资料（P＞0.05）,提示可于下文开展分析。

纳入标准：所选患者均满足《中医证候鉴别指导原则》中对糖尿病周围神经病变的评估依据；患者授权研究，签署知情书[2]。

1.2 方法

两组患者均予以药物口服治疗；参照组患者采用常规治疗，采用依帕司他片（国药准字H20040012扬子江药业集团南京海陵药业有限公司）50mg，3次/d；观察组患者采用黄芪通脉汤加减治疗，基础处方包括黄芪20g，苍术10g，玄参10g，丹参10g，豨签草10g，鸡血藤10g，葛根10g，白芷10g，上述药物水煎煮400ml，分早晚2次服用；两组患者治疗期间均加强血糖控制；均持续治疗6周比对有效机制。

1.3 观察指标

依据《中医证候积分量表》[3]对患者治疗前后麻木、疼痛、出汗、腹胀等临床表现进行量化评估，其分数与临床症状呈负相关；依据《中医新药疗效指导原则》[4]对疗效的界定依据，若患者治疗后自觉感觉异常、肢端疼痛情况无改善，及膝反射及腱反射无恢复，患者痛觉试验及温觉试验无改善，疗效评估无效；若患者治疗后自觉感觉异常、肢端疼痛情况改善，及膝反射及腱反射恢复，患者痛觉试验及温觉试验改善，疗效评估转归；若患者治疗后自觉感觉异常、肢端疼痛情况基本消失，及膝反射及腱反射正常，患者痛觉试验及温觉试验呈阴性，疗效评估显效，有效率为转归占比加显效占比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候积分比对

治疗前统计分析两组患者麻木、疼痛、出汗、腹胀等临床表现症状积分，差异均衡具有比对价值，治疗后，两组患者麻木、疼痛、出汗、腹胀等临床表现症状积分均不同程度降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者麻木、疼痛、出汗、腹胀等临床表现症状积分下降幅度显著低于参照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比对[±s/n=25]

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比对[±s/n=25]

注：与参照组治疗后相比#P＜0.05

组别 时间 麻木 疼痛 出汗 腹胀观察组 治疗前 15.26±1.65 15.96±1.58 14.99±1.43 15.96±1.58治疗后 5.26±0.56# 4.25±0.21# 4.69±0.33# 5.06±0.36#t 9.526 11.526 11.092 10.864 P 0.000 0.000 0.000 0.000参照组 治疗前 15.19±1.68 15.83±1.55 15.02±1.39 15.76±1.62治疗后 8.69±0.95 9.36±1.01 8.93±0.58 9.15±0.72 t 7.135 6.958 7.143 7.562 P 0.000 0.006 0.000 0.000

2.2 两组有效机制分析

观察组疗效判定无无效患者，疗效判定转归患者9例，疗效判定显效患者16例，有效机制100%，参照组疗效判定无效5例，效判定转归患者9例，疗效判定显效患者11例，有效机制80.0%（20/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变主要以糖代谢异常、微血管病变为主要病理表现[5]，临床病理表现特异性较高；传统西医针对糖尿病周围神经病变治疗无有效特效药物治疗，开展有效的治疗方案探究具有重要课题研究价值[6]。因现代西医对糖尿病的治疗处于探索阶段，针对糖尿病周围神经病变治疗价值受限；中医于临床慢性疾病治疗中起到较好的引导作用，针对糖尿病周围神经病变病理表现，选用中医药黄芪通脉汤治疗，以改善其临床症状为宗旨；黄芪通脉汤作为我国中医传统方药，借助黄芪滋阴养阴、益气固表之功效，为处方君药，配伍鸡血藤舒经通络、温通气血，为处方臣药，配伍玄参、苍术、丹参等药物益气生津，提高全方舒筋通络、活血化瘀之药效[7-10]。研究数据显示，治疗前统计分析两组患者麻木、疼痛、出汗、腹胀等临床表现症状积分，差异均衡具有比对价值，治疗后，两组患者麻木、疼痛、出汗、腹胀等临床表现症状积分均不同程度降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者麻木、疼痛、出汗、腹胀等临床表现症状积分下降幅度显著低于参照组数据，差异分析有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效判定无无效患者，有效机制100%，参照组疗效判定无效5例，有效机制80.0%（20/25），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；由数据可知，中药治疗组临床反馈更佳。

综上，黄芪通脉汤加减于糖尿病周围神经病变治疗中效果显著[11,12]。