不同剂量孕激素治疗月经失调的临床疗效探究

冶俊霞

（青海省海北州门源县中医院妇产科，青海 门源）

0 引言

月经失调为临床常见妇科疾病，其临床发病因素与饮食、生活作息、生理变化均具有直接关联，导致激素水平紊乱，诱导的月经周期异常、出血量异常等情况，严重危害女性患者身心健康[1]。临床针对月经失调，多采用激素治疗方式，现研究笔者就孕激素治疗有效性进行探究，分析不同剂量孕激素临床应用差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为笔者单位妇科收治的月经不调患者共160例，上述患者入组时间为2018年2月至2020年5月，采用红蓝白绿不同颜色抓阄方式分组，每组40例，A组患者年龄17-46岁，平均（33.02±2.41）岁，子宫内膜厚度0.48-0.91cm，平均（0.67±0.14）cm，停经时间1.5-13个 月，平均（6.25±0.16）个 月；B组患者年龄18-49岁，平均（32.93±2.39）岁，子宫内膜厚度0.51-0.93cm，平均（0.66±0.15）cm，停经时间1.2-14个月，平均（6.19±0.18）个月；C组患者年龄20-47岁，平均（32.89±2.43）岁，子宫内膜厚度0.50-0.95cm，平均（0.65±0.12）cm，停经时间1.2-15个月，平均（6.27±0.15）个月；D组患者年龄18-48岁，平均（33.01±2.37）岁，子宫内膜厚度0.53-0.89cm，平均（0.66±0.17）cm，停经时间1.2-13个月，平均（6.19±0.15）个月；统计分析4组月经不调患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）160例患者均满足《妇科医学临床研究要点》[2]中对月经不调的评估标准，患者月经期间伴有乳房红肿、疼痛、小腹胀痛，月经周期异常；（2）患者入组前签署书面知情书。

排除标准：（1）对本研究使用孕激素过敏；（2）妊娠女性。

1.2 方法

所选患者均予以孕激素治疗，选用黄体酮胶囊（国药准字H20041902 浙江仙琚制药股份有限公司）口服治疗，A组患者剂量为100mg/d，分1次服用，B组患者剂量为200mg/d，分2次服用，C组患者剂量为300mg/d，分2次服用，单次剂量最大不超过200mg，D组患者剂量为400mg/d，分2次服用，单次剂量为200mg；4组患者均持续治疗10d。

1.3 评价标准

（1）依据患者月经周期、出血量评估疗效，若月经周期正常，出血量恢复，则为显效以上；若月经周期趋于正常，出血量改善，则为起效；若月经周期紊乱，出血量过多或过少，则为无效[3]。

（2）比对治疗前后子宫内膜厚度。

（3）记录比对治疗期间常见不良反应。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 4组疗效比较

A组疗效判定有效率为92.5%，B组疗效判定为有效率97.5%，C组疗效判定有效率为95.0%，D组疗效判定为有效率97.5%，D组有效率略高于A组、B组、C组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 4组疗效比较

2.2 4组患者子宫内膜厚度比较

治疗前4组患者子宫内膜厚度具有一致性，4组患者治疗后子宫内膜厚度较比治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），4组患者治疗后子宫内膜厚度具有一致性，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 4组患者子宫内膜厚度比较（±s/cm）

表2 4组患者子宫内膜厚度比较（±s/cm）

组别 n 治疗前 治疗后A组 40 0.67±0.14 0.58±0.11 B组 40 0.66±0.15 0.59±0.10 C组 40 0.65±0.12 0.58±0.12 D组 40 0.66±0.17 0.60±0.10

2.3 4组不同剂量治疗方案不良反应比较

A组药物治疗不良反应人次1例，表现为恶心，发生率2.5%，B组药物治疗不良反应人次2例，表现为恶心、腹痛，发生率5.0%，C组药物治疗不良反应人次3例，2例表现恶心，1例表现头晕，发生率7.5%，D组药物治疗不良反应人次11例，5例表现恶心，4例表现头晕，2例表现失眠，发生率27.5%，D组不良反应发生率高于A组、B组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

月经失调为育龄期女性常见妇科疾病，主要表现以阴道出血量异常、月经周期紊乱、经期腹痛为主要病理表现[4]。据临床病理研究发现，月经失调临床诱发因素较多，与环境因素、饮食因素、精神状况均具有高度关联性，因上述因素导致机体激素分泌异常，诱导的月经紊乱情况，其临床治疗开展难度较大，极易反复，探究有效的治疗措施，为妇科主要探究课题[5，6]。

机体负责月经代谢主要机制以下丘脑-垂体-性腺轴为主，为调节机体激素功能主要措施，若女性长时间处于月经不调情况，严重影响卵巢排卵功能、子宫生育功能，对女性患者身心健康具有严重影响。针对月经紊乱，多采用孕激素治疗的方式，首选黄体酮进行治疗，可有效调节激素分泌周期，改善子宫内膜增厚情况，加强内膜保护机制[7，8]；同时，可借助雌激素水平的调节，以改善下丘脑-垂体-卵巢系统，维持正常激素水平，以改善月经周期紊乱症状。但于临床应用中发现，部分患者于大剂量孕激素治疗时，极易导致不良反应，为规避其药物副作用，合理控制药物剂量尤为重要。本研究通过分析不同剂量孕激素临床治疗差异，数据反馈，不同剂量孕激素于月经失调治疗中均可获得显著疗效，低剂量药物使用安全系数更高。