西咪替丁治疗水痘疗效观察

达金莲

（青海省海东市互助县疾病预防控制中心，青海 互助）

0 引言

水痘为临床常见传染性疾病，于1-9岁较为常见，具有较强的传染性，严重危害小儿生长发育。水痘与水痘病毒侵袭具有直接关联，主要以呼吸传播途径为主，呈现明显季节爆发性，临床表现特异性较高，以全身分布疱疹、丘疹、斑疹、皮肤瘙痒等为主要病理表现，部分患儿伴有全身性症状，例如全身发热等。水痘伴有明显皮肤瘙痒情况，抓挠后极易出现局部感染，加重病情，针对小儿水痘开展有效的治疗应对具有重要课题研究价值。临床学者于水痘治疗中发现，水痘疗效与疾病治疗周期、治疗方式具有高度关联性，对临床治疗时效性要求较高，若没有及时给予有效的抗感染治疗，易合并多种疾病，例如心肌炎、肝炎、皮肤感染、肾炎、脑炎等，危害患儿生命安全，针对小儿水痘临床治疗需求，需开展有效的药物指导，以改善临床病理表现、缩短疾病治疗周期[1]。现研究笔者为提高门诊部水痘治疗有效性，特于传统抗病毒药物治疗基础上，引入西米替丁治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计纳入120例水痘患者为分析对象，研究开展时间2019年1月至2020年6月，借助电脑随机抓阄方式均分小组，60例一组，传统组男32、女28例，年龄2-14岁，平均（6.79±0.41）岁，病程1-4d，平均（2.16±0.34）d；联合组男33、女27例，年龄2-12岁，平均（6.82±0.39）岁，病程1-5d，平均（2.22±0.29）d；针对两组水痘患者基线资料进行分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组患者予以传统药物治疗，选用5mg阿昔洛韦（国药准字H20030430 四川科伦药业股份有限公司）混合200ml（5.0%）葡萄糖溶液稀释后行静脉滴注治疗，1次/d；联合组患者于传统组治疗的基础上，联合西咪替丁（国药准字H20090254 山西普德药业有限公司）治疗，选用200mg西咪替丁混合200ml（5.0%）葡萄糖溶液稀释后行静脉滴注治疗，4-6次/d，持续滴注15-20mg。

1.3 评价标准

（1）记录比对两组患者疱疹、高热消退用时，评估两组总疗程。

（2）依据《新药疗效临床研究指导原则》[2]中对疗效的评估依据，若用药后48h皮损结痂，体温恢复正常，则为显效以上；若用药48h皮损情况改善，无新皮损发生，体温降低，则为起效；若用药48h皮损改善不明显，出现新皮损情况，则为无效；有效率为起效占比加显效以上占比。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组临床症状转归用时对比

联合组患者疱疹减退用时、高热减退用时、总疗程均短于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状转归用时对比（±s，d）

2.2 两组患者疗效对比

联合组有效率为98.33%（59/60），传统组有效率为86.67%（52/60），联合组高于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效对比

3 讨论

水痘为儿童常见传染性疾病，传染性较强，发病呈现明显的季节性，以春季、冬季为主要发病季节；早期疾病具有较长潜伏期，发病较为急促，呈急性进展型，诱导局部疱疹、丘疹、皮肤瘙痒等一系列病理表现，严重影响小儿日常生活及学习，危害小儿身心发育[3]。门诊小儿年龄较小，自我管理能力较低，继发水痘后，机体免疫机制受损，机体耐受度降低，加之皮损样改变，抓挠后易合并感染情况，局部感染细菌侵入血液，极易导致败血症情况，严重危害小儿生命安全，需针对水痘开展有效的治疗应对，促使皮损愈合，缓解皮肤瘙痒症状，降低瘢痕发生情况，提升小儿生活质量[4]。

既往基于临床医学发展限制，临床常选用阿昔洛韦进行对症治疗[5]，作为五环鸟苷类制剂，于水痘治疗中主要通过抑制疱疹病毒DNA活性，进而抑制DNA合成，有效阻断DNA链的延伸，进而起到抑制病毒繁殖的作用，药物价格低廉，使用方式简单，患者接受程度较高，为带状疱疹、单纯性疱疹、水痘治疗首选药物；但考虑阿昔洛韦较强的抗病毒机制，经由静脉用药后，对其肾脏功能具有较强负担，长时间应用极易导致肾功能损伤情况；加之小儿机体耐受度较低，抗病毒药物较高副反应机制，药物应激反应较大，极易出现急性肾衰竭症状，临床应用安全性较低；临床学者针对阿昔洛韦抗病毒特异性，于临床应用中，多采用放缓滴注速度，缓解药物对机体的刺激；并于治疗期间多给予患儿饮水，加速机体新陈代谢，提高机体药物代谢程度，以避免体液流失，最大程度降低药物不良反应。

西咪替丁为临床常用的抗病毒药物，作为组胺受体阻滞剂，广泛适用于消化道溃疡治疗中，通过降低胃酸分泌，以起到保护胃黏膜的作用效果[5-7]。经西医药理研究发现，西咪替丁具有抗病毒、调节免疫、抗雄性激素的作用效果，当药物作用于机体后，可有效刺激机体免疫应答反应，进而起到抗病毒的作用效果，临床抗疱疹、丘疹疗效显著，可有效缩短疾病治疗周期；于小儿水痘治疗中，西米替丁可通过抗组胺机制，提升毛细血管通透性，进而提高局部炎症吸收有效性，可有效提升皮肤防御机制，改善皮肤瘙痒症状，有效预防因瘙痒、感染导致的败血症，规避感染情况的发生，以提高皮肤耐受度[8,9]。同时，西咪替丁临床实验发现，药物与前列腺激素具有一定关联性，有效抑制前列腺激素的合成，进而抑制机体发热介质的释放，于小儿水痘应用中可起到退热的效果，利于水痘患儿全身症状早期转归。且经药理分析中提示，西咪替丁与阿昔洛韦药物无交叉耐药情况，可联合应用，提高药物抗病毒作用，且联合用药不良反应机制可控，确保联合用药安全性[10]。本研究通过比对西咪替丁、阿昔洛韦临床疗效，数据反馈，联合组患者疱疹减退用时、高热减退用时、总疗程均短于阿昔洛韦单独治疗组，联合组为有效率98.33%（59/60），阿昔洛韦单独治疗组为有效率86.67%（52/60），联合组优势突出，可证实西咪替丁于水痘治疗中疗效显著。

综上，于水痘治疗中联合西咪替丁，于临床症状转归有效，提高药物疗效。