海马多鞭丸治疗阳痿100例临床观察

李治方，李昔熹

（云南省昆明市盘龙区治方诊所，云南 昆明）

0 引言

阳痿即勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)，是男性性功能障碍中最常见的疾病。据最新报道欧美普通人群发病率约8%，一般认为我国阳痿发病率约为10%，我国城市男性的阳痿总患病率更高，约为26.1%[1]，而且随着年龄的增大发病率会不断升高。固然阳痿一般不会危及患者生命，但会给患者带来精神困扰，使患者身心痛苦、幸福感降低，甚至影响家庭和睦[2]。因此如何提高ED的治疗有效率一直是广大医生研究的重点。目前，西医常用药物包括万艾可、激素类及非激素类药物，其中首选药物为PDE 5抑制剂(如：西地那非、他达拉非、伐地那非等)，能达到较好的疗效，但同时也存在较高的不良反应，如头晕、消化道症状等[3,4]，从而限制了部分不耐受患者的使用，所以更多医务工作者把阳痿患者的治疗转向了传统中医药。传统中医对于阳痿的治疗主要以中医分型论治为主，通过医生对阳痿患者进行辨证后，开具中药，由患者煎煮服用。此种方法目前存在诸多弊端，如：目前中药饮片质量良莠不齐，达不到效果，或患者没时间熬药，或中药汤剂口感差，患者接受度低，中途停药导致前功尽弃等。因此，探寻一种能解决上述诸多问题的有效治疗药物，为临床提供新思路势在必行。笔者用海马多鞭丸治疗100例阳痿患者以研究其临床效果，疗效满意。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年10月在本所确诊为阳痿患者192例，年龄为22-65岁，病程最短为3个月，最长超过5年。将这192例患者随机分为实验组和对照组，其中实验组100例，平均年龄42.0岁，对照组92例，平均年龄42.7岁。病情严重程度根据患者具体情况分为3级。患者一般资料详见表1。据统计分析两组患者无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 患者一般资料

1.2 纳入标准和排除标准

参照ED现代医学诊断标准，指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活[5,6]。

阳痿I级：勃起不坚，然能性交或用手帮助才能性交；

阳痿II级：勃起不坚，完全不能进入阴道，或有时能勃起，一经性交即萎软；

阳痿III级：完全不能勃起。

排除标准：器质性疾病或神经损伤致传导障碍引起阳痿患者。

1.3 治疗方法

对入组的所有患者进行中医辨证分型论治为主，具体治疗方法如下：

对照组采用中药治疗，根据患者的具体症状具体分为7个类型，具体治疗方法：（1）肾阳虚患者使用右归丸加减；（2）脾肾两虚患者使用健脾补肾汤加减；（3）心肾不交患者使用黄连阿胶汤加减；（4）肝气郁结患者使用柴胡疏肝汤加减；（5）肝经湿热患者使用龙胆泻肝汤加减；（6）惊恐伤肾患者使用安神定志汤加减；（7）肾虚血瘀患者使用桂枝茯苓丸加减。

实验组患者采用海马多鞭丸（国药准字Z21021322，沈阳清宫药业集团有限公司）联合对症中成药治疗，海马多鞭丸一次10粒，2次/d，用30 g鹿衔草煎水送服。同时，针对患者具体的症状，如肝气郁结患者加逍遥丸，痰湿患者加苍附导痰丸，有前列腺炎的患者加前列舒乐等进行联合用药。

以上患者均以3个月为1个疗程进行治疗。

1.4 疗效评判标准

痊愈：患者已恢复病前的性反应和勃起坚度，配偶十分满意；有效：患者已能勃起与性交，比治疗前改善，但坚度不够，时间不长，配偶不甚满意；无效：无改变。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组和对照组采用不同方法治疗阳痿临床效果见表2。实验组使用海马多鞭丸联合中成药临床治疗有效率为95.00%，对照组使用中药治疗临床有效率为67.39%，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），说明使用海马多鞭丸联合中成药临床疗效更好。

表2 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗速度比较

两组患者临床治疗速度比较见表3。实验组在15d时85%的患者病情好转；而对照组在15d时病情好转的患者占比为10%。说明使用海马多鞭丸联合中成药治疗，大部分患者在15d病情好转，起效速度远远高于传统中药组。

表3 两组患者治疗速度比较

3 讨论

ED是指男子在有性欲和性兴奋状态下，阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不久，以至不能完成正常性交的一种病症，当属中医的“筋萎”、“阴萎”、“虚劳”等范畴[5]。传统中医认为，阳痿发病多责之于肾虚。《诸病源候论》指出：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”。古代医籍对 ED 的治法主流为补肾。笔者认为ED主要由于“肝肾亏损,进而肾阳不足,阴阳失调”所为。《类证治裁》:“男子二八而精通,八八而精绝。阳密则固,精旺则强,伤于内则不起……盖前阴为肝脉督脉之所经,又为宗筋之所会,故见证多肝肾主病。”如是,阳痿不用,以肝肾亏损,精血不充,命门火衰为主要病机。

海马多鞭丸能够补肾壮阳，添精增髓。方中包含海马、鹿茸、貂鞭、煅龙骨等34味动物、植物、矿物药材，其中海马、鹿茸、淫羊藿等药物能温肾壮阳；当归、熟地、枸杞滋阴补血；红参、黄芪、甘草大补元气；多鞭、雀脑等添精增髓，全方通过“阴、阳、气、血、精”五虚同补达到补肾壮阳、添精增髓的目的[6]。

笔者在ED的治疗过程中，根据患者的不同证型，以海马多鞭丸为主，并联合其他药物或针灸治疗，取得了非常满意的疗效。如肾气虚的患者联合补中益气丸，血虚的患者联合四物合剂，肝气郁结的患者联合逍遥丸，痰湿的患者联合苍附导痰丸等。笔者还提出，在治疗过程中，还要充分考虑ED患者的心理因素，若为了提高ED患者的信心亦可加少许助勃药物，如：他达拉非、西地那非等。另外，针对有其他疾病的患者，如有抑郁症的患者宜加抗抑郁治疗，高血压伴阳痿患者，在用降压药的同时加少许小剂量的阿司匹林等改善海绵体供血，糖尿病引起阳痿的患者多为气阴两虚，宜在服用海马多鞭丸时加生脉饮或增液汤之类的方剂。针对患者体质，灵活使用药物，才能达到理想的效果。除此之外，中医药治疗ED是一个持之以恒的过程，由于传统中药的熬制、携带和服用对于现代人生活来说很不方便，会导致部分患者中途放弃，这也是中药最终治疗效果不佳的原因之一[7]。

综上，笔者认为使用海马多鞭丸联合其他药物治疗ED效果满意，加之中成药携带和服用方便，患者用药顺应性高[8]。