多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比研究

张文武

（吉林省梨树县小城子镇中心卫生院，吉林 梨树）

0 引言

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与形成，具有病程长、病情易反复发作等特点，以气道高反应为临床特征，多伴有咳嗽、气喘、胸闷等症状，发病时间集中在早晨和夜间，与嗜酸粒细胞和肥大细胞有着密切联系，若不及时治疗，可能会引发多种呼吸道疾病，给患者身心带来巨大痛苦，严重降低患者的生活质量，所以为患者选择一种科学的治疗方式显得尤为重要[1]。目前临床多采用茶碱类药物治疗，该药物属于甲基嘌呤类药物，能够有效缓解患者痉挛症状，减少炎症反应，松弛支气管平滑肌，抗炎、解痉、强心、利尿，适用于支气管哮喘和肺气肿患者，取得的治疗效果良好。基于此，本文特对多索茶碱和氨茶碱展开对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选中的观察对象均为本院收治的慢性支气管哮喘患者，于2018年10月至2019年11月展开调查研究，研究期间按照随机抽签法将患者分为研究组和对照组。研究组患者共计65例，其中包括30例男患者和35例女患者，最高年龄者58岁，最小年龄者29岁，平均年龄为（43.2±6.9）岁；病史最长为12年，最短为4年，平均病史为（6.6±2.6）年。对照组患者共计65例，其中包括32例男患者和33例女患者，最高年龄者59岁，最小年龄者27岁，平均年龄为（43.4±6.7）岁；病史最长为10年，最短为5年，平均病史为（6.7±2.8）年。两组患者上述资料对比并无统计学差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有入组患者均符合中华医学会呼吸病学会的支气管哮喘诊断标准；（2）所有患者均具备与他人正常沟通和交流的能力，且不存在精神类疾病；（3）所有患者均存在咳嗽、喘息、湿啰音等症状；（4）所有入组患者均对本次研究对象有所了解，并自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除存在精神类疾病患者；（2）排除近1周内接受过其他治疗支气管炎哮喘的药物；（3）排除存在心血管疾病患者；（4）排除合并甲状腺功能亢进症患者。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，清除痰液，采取吸氧和抗感染治疗，并嘱咐患者戒烟戒酒等。给对照组患者应用氨茶碱，药物生产企业和国药准字分别为吉林济邦药业有限公司、H20053966,具体给药方式为分别取0.25g氨茶碱和100ml氯化钠溶液，将两者混合，予以静脉滴注，每日滴注2次，治疗周期为1周即1个疗程。给观察组患者应用多索茶碱，药物生产企业和国药准字分别为山西普德药业有限公司、H20060809，将0.3g多索茶碱融入0.9%100ml氯化钠溶液中，给予静脉滴注，滴注次数为每日1次，治疗周期为1周即1个疗程。待患者用药后，护理人员需掌握患者喘息、咳嗽、湿啰音变化情况。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效。若患者临床症状消失，第1s用力呼气量增加35%以上则为临床控制，若患者临床症状得到明显改善，第1s用力呼气量在25%-35%之间则为显效；若患者临床症状有所缓解，第1s用力呼气量在15%-24%之间则为有效；若患者临床症状未发生改变或者病情有加重趋势则为无效。观察两组患者肺功能指标，主要从肺活量（vital capacity，VC）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）三方面进行分析。

1.4 数据处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件对多索茶碱临床效果调查数据进行分析和处理，肺功能指标用（±s）描述，行t检验；临床疗效用（n，%）描述，行χ2检验；若P＜0.05则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者各项肺功能指标变化对比

研究组患者各项肺功能指标显著高于对照组，数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。

表1 研究组和对照组患者各项肺功能指标变化对比（±s）

表1 研究组和对照组患者各项肺功能指标变化对比（±s）

组别 例数 VC FVC FEV1研究组 65 2.89±0.29 2.28±0.29 1.54±0.28对照组 65 2.43±0.32 1.94±0.26 1.21±0.25 t 8.5876 7.0378 7.0878 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 研究组和对照组患者临床疗效对比

研究组患者临床疗效显著好于对照组，数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。详情见表2。

表2 研究组和对照组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘为慢性气道炎症性疾病，由支气管高反应状态下引发，以支气管平滑肌痉挛、支气管粘液分泌增多、支气管粘膜异常肿胀为典型临床特征，具有病程长、易复发、根治难度大等特点，与神经因素有着密切联系，多伴有呼吸困难、咳嗽、平喘等症状，病情严重者还会引发肺部功能损伤，形成呼吸道障碍，从而对患者的生命安全造成严重威胁[2，3]。

目前临床主要应用茶碱类药物缓解临床症状，其中氨茶碱属于支气管哮喘的传统治疗药物，能够有效抑制磷酸二酯酶，提高细胞内内cAMP含量，松弛平滑肌，促肾上腺素和甲肾上腺素的释放；同时具有增强患者呼吸肌收缩，刺激内源性肾上腺素释放，稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞，能够起到抗炎和免疫调节的作用，对嗜酸性粒细胞浸润有着明显的抑制效果，但若单独服用，则易因起效时间长、治疗窗狭窄等因素引起不同程度的不良反应，不利于患者机体的恢复。而多索茶碱则是一种新型甲基黄嘌呤衍生药物，能够有效缓解患者喘息、咳嗽等症状，控制支气管痉挛，起到良好的抗炎效果；同时该药物见效快，持续时间长，能够减少不良反应，增强膈肌收缩力，促进机体通气功能的恢复[4-6]。其次该药物还能抑制细胞因子释放，阻断腺苷受体，扩张支气管，舒张支气管平滑肌，抑制各种炎症介质，是一种亲和力较强的药物；此外该能够减少对血脑屏障的干预，抑制气道炎症，降低气道高反应性，增加呼吸深度，改善患者肺功能，临床效果显著[7，8]。

本次研究表明，研究组患者临床疗效和肺功能指标显著优于对照组，数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。由此可见，对支气管哮喘患者应用多索茶碱治疗，能够改善患者肺功能，提升总体治疗效果，且安全性较高，能够促进患者机体的恢复，临床应用价值较高。

综上所述，在支气管哮喘患者治疗中应用多索茶碱治疗，取得的临床疗效值得肯定，患者耐受好，与氨茶碱比较具有明显优势，可作为支气管哮喘的首选治疗方式。