探讨泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗对急性胰腺炎患者的有效性及不良反应发生的影响

钟珍

（中国直升机设计研究所门诊部，江西 景德镇）

0 引言

急性胰腺炎为临床常见急腹症，主要表现为胰腺组织水肿、出血，可见于胆道感染、胆石症等疾病，临床病因较为复杂，诱发因素较多，与患者饮食因素、生活作息等均具有高度关联性，严重影响患者日常生活[1]。据临床病理研究发现，急性胰腺炎具有可遗传性，以中老年患者为主要发病人群，男性发病率略高于女性，疾病呈现进展性发展，轻症患者伴有腹痛、胃肠道不适、高热等症状，随着炎症侵袭，重症患者伴有黄疸、休克、脏腑功能衰竭等情况，具有一定死亡率，严重危害患者生命安全，开展有效的治疗探究具有重要课题研究价值[2]。临床学者针对胰腺炎病灶、临床治疗需求，首选药物治疗手段，旨在改善炎症反应，控制疾病进程；现笔者特针对泮托拉唑钠与奥曲肽联合治疗应用于急性胰腺炎有效性进行探究，以单药奥曲肽治疗为参照，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者单位住院部接收的104例急性胰腺炎患者为分析数据，入组起止时间2018年6月至2020年6月，依据双色球抓阄方式均分小组，单药组52例，男27例，女25例，年龄区间25-46岁，年龄平均值（37.82±1.41）岁；联合组52例，男30例，女22例，年龄区间23-49岁，年龄平均值（38.02±1.39）岁；将两组急性胰腺炎患者资料做统计学分析，提示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均予以肠道减压、抗感染、纠正水电解质、营养支持等对症治疗；单药组患者予以奥曲肽（国药准字H20100121 北京星昊医药股份有限公司）治疗，初次剂量为100μg静脉输注，每小时增加剂量25μg，1次/d；联合组患者联合泮托拉唑钠（国药准字H20084469 浙江浙北药业有限公司）治疗，采用10mg泮托拉唑钠混合100ml氯化钠注射液静脉滴注，奥曲肽治疗方式同单药组；两组患者均持续治疗1周。

1.3 评价标准

依据《新药临床研究指导原则》中疗效标准，若患者治疗后腹胀、腹泻、恶心、头晕症状及体征基本消失，肠鸣音恢复正常，尿淀粉酶指标趋于正常，疗效评估为显效以上；若患者治疗后腹胀、腹泻、恶心、头晕症状及体征改善，肠鸣音恢复，尿淀粉酶指标降低，疗效评估为有效；若患者治疗后腹胀、腹泻、恶心、头晕症状及体征无改善甚至恶化，肠鸣音依旧，尿淀粉酶指标偏高，疗效评估为无效，总有效率=（显效以上例数+有效例数）/52×100%[3]。

统计比对两组患者药物治疗不良反应，常见不良反应主要包括恶心、呕吐等。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组药物有效性比较

联合组总有效率96.15%（50/52），单药组总有效率82.69%（43/52），联合组有效率高于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物有效性分析

2.2 两组药物治疗不良反应分析

联合组不良反应人次1例，发生率1.92%，单药组不良反应人次10例，发生率19.23%，联合组不良反应发生率低于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物治疗不良反应分析

3 讨论

随着我国居民生活节奏加快，人们饮食结构改变，临床患有急性胰腺炎比重呈逐年递增趋势，发病年龄呈现年轻化趋势改变，严重影响患者日常生活，危害患者生命安全，开展有效的药物探究尤为重要[4]。急性胰腺炎临床诱发因素较多，与患者饮食、生活作息、精神状况、慢性消化道疾病均具有高度关联性，导致胰腺防御机制降低、诱发炎症反应，当机体发病后，可见脂肪酶、磷脂酶A、弹性酶互相影响，导致病灶周围组织及细胞坏死，加重炎性反应，互为恶性循环，易导致多脏腑功能衰竭，是导致急性胰腺炎并发症发生的主要因素，严重危害患者生命安全[5]。

考虑急性胰腺炎病情进展较快，合并症较多等特征，于早期治疗多采用药物保守治疗为主，给予患者饮食调节、生活作息指导，确保患者合理搭配日常饮食，养成良好的生活作息，利于疾病转归；并联合使用药物进行对症治疗，以改善炎症反应，提升患者生活质量[6]。

奥曲肽作为急性胰腺炎首选治疗药物，为人工合成生长抑制素衍生物，其药物作用原理主要通过抑制胰高血糖、胃蛋白酶的释放，减少胃酸分泌，降低对粘膜组织的刺激，恢复正常血液循环，改善胃肠道运动，加强胰腺自我保护机制，从而起到抑制胃肠道释放生长激素及肽类激素，改善血小板凝聚能力，促使炎症吸收；但考虑奥曲肽较长的半衰期，药物应用副反应机制较高，极易导致局部刺、痛红肿等情况，部分患者伴有恶心、呕吐、厌食等症状，临床单独使用不良反应机制较多[7]。泮托拉唑作为临床常用的质子泵抑制剂，其主要药物原理是抑制胃酸分泌，为胃溃疡、胃食道反流首选治疗药物，在药物作用机体后，可快速与半胱氨酸进行有机结合，改善恶心、呕吐等症状，可有效加强粘膜防御机制，经临床药理分析反应，泮托拉唑药物安全系数较高，临床不良反应较低，可联合奥曲肽治疗，以综合药效，降低奥曲肽不良反应，无交叉耐药情况，可有效提高抗炎效果，提高临床治疗有效性[8]。本研究表明，联合组总有效性96.15%（50/52），单药组总有效性82.69%（43/52），联合组有效率高于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组不良反应人次1例，发生率1.92%，单药组不良反应人次10例，发生率19.23%，联合组不良反应发生率低于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据反馈，联合治疗效果更佳。

综上，泮托拉唑钠与奥曲肽联合治疗方案于急性胰腺炎应用中具有显著疗效，药物不良反应机制可控，兼具高效、安全等双重优势。