老年急性胆囊炎患者16例临床治疗分析

汤光华

（武汉市东西湖区新沟镇街卫生院，湖北 武汉）

0 引言

将胆囊炎在临床分为两大类型，即结石性与非结石性，患者临床通常表现为中度发热、右上腹痛，且伴便秘、呕吐、恶心等消化道症状，临床易于确诊[1]。对于该病症主要是以手术治疗方式为主，传统的临床治疗通常是以开腹手术为主，由于手术创口大、术中出血量多，且术后并发症多，虽有治疗效果，但患者接受度较低；而近年来的传统手术手术因其创口小、术中出血量少、预后好，且并发症少等优势，得到临床的推广[2]。本文探讨分析给予老年急性胆囊炎患者的临床治疗方法及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取16例老年急性胆囊炎患者，以治疗方法的不同，将患者以每组8例均分为参照治疗组与观察治疗组。两组患者临床资料基本情况，如表1，无明显的统计学差异，即P＞0.05。

表1 两组患者临床资料基本情况

1.2 手术方法

参照治疗组给予患者行保守治疗，观察治疗组给予患者行传统手术胆囊切除术进行治疗。

参照治疗组[3-5]采取山莨菪碱保守治疗，主要治疗方法：在具体实施治疗时，一是给予患者静脉滴注山莨菪碱，剂量为每天1次，每次20mg。二是给予患者肠胃减压，此时要求其务必禁食禁饮等。

观察治疗组[6,7]：在B超的引导下行经皮肝胆囊穿刺置管引流手术。取患者仰卧位或右侧卧位。先以B超明确胆囊位置、大小及体积等信息，再在B超引导下，对胆囊行穿刺。将胆汁抽取后，将胆囊内置入导丝，且将穿刺针退出。将导管送入胆囊，再将导管内套管释放，同时经B超对其在胆囊内位置确认后，最后将其缝合固定。患者术后2周，经胆道造影，若疗效良好，非结石性胆囊炎患者即可将管拔出，而结石性胆囊炎患者则需行手术治疗。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患者治疗期间各指标情况。主要指标有下床活动时间、住院预后时间。

（2）观察分析两组患者治疗后并发症情况。主要指标有胆道损伤、感染、皮下血肿、出血。

1.4 统计学方法

本次探讨分析中，所有观察指标数据均通过软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，若组间各指标数据对比结果P＜0.05时，则表明存在统计学差异[8]。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间各指标情况比较

手术治疗期间各指标情况对比，见表2，参照治疗组患者均差于观察治疗组患者，且组间各指标数据对比结果P＜0.05，存在统计学差异。

表2 两组患者治疗期间各指标情况对比（±s）

表2 两组患者治疗期间各指标情况对比（±s）

组别 例数 下床活动时间（h） 住院预后时间（d）参照治疗组 8 30.14±5.56 15.50±3.40观察治疗组 8 18.25±5.39 5.58±2.38 t-9.051 8.011 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗后并发症情况比较

治疗后并发症情况对比，见表3，参照治疗组发生率明显高于观察治疗组，且组间各指标数据对比结果P＜0.05，存在统计学差异。

表3 两组患者手术治疗后并发症情况[n(%)]

3 讨论

以上分析可知，导致急性胆结石性胆囊炎发生的主要诱因是结石阻塞胆囊管所致，当胆囊内部的胆汁完成正常输送受阻后，即会在胆囊内部形成胆汁滞留情况，且由于受到细菌感染的影响，从而导致出现急性炎症。引发急性胆结石性胆囊炎的主要原因与患者的不良生活习惯有着直接关系，临床表现为右上腹疼痛感明显、恶心、呕吐、发热等。由于所致急性胆囊炎发病病因较为复杂，再加上老年胆囊炎患者多伴有胆囊结石与慢性胆囊炎病史，因此，一旦发病，老年患者极易发生胆囊化脓、坏疽，甚至因坏死穿孔，导致其出现弥漫性腹膜炎[9]。早发现、早诊断、早治疗对老年患者至关重要。

本次探讨分析结果显示，保守治疗老年急性胆囊炎的临床疗效明显差于传统手术。即观察治疗组患者下床活动时间及住院预后时间均更短，且治疗后并发症发生率明显更低。结果提示，一是保守治疗具有积极的临床治疗效果，但因其极易使老年患者出现耐药性，导致临床疗效受到影响，从而降低治疗效果[10]。二是传统手术手术则有效地规避了保守治疗的缺点，且该手术安全性更高，患者接受度较高，利于减轻患者痛苦，促其病情恢复，早日康复[11]，该治疗方法临床应用效果更优。但由于本次研究所抽取的临床资料有限，因此，临床疗效有待进一步探究。

综上所述，给予老年急性胆囊炎患者行传统手术治疗，获得良好的临度治疗效果，较于保守治疗，该手术治疗法疗效更加显著，且安全性高，并发症少，更利于促进患者快速下床活动，助其早日恢复健康，临床可以积极推广及应用传统手术胆囊切除术治疗方法[12]。