治疗性沟通在突发性耳聋患者护理过程中的应用及效果

吴宝翠

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

突发性耳聋在临床较为常见，以无诱因出现神经性听力下降为主要病理表现，常见于单耳发病，部分患者伴有眩晕、耳鸣情况，临床学者于突发性耳聋病因尚处于探究阶段，尚无统一论证，主要认为疾病发病与内耳供血循环、病毒感染具有高度关联性[1]。突发性耳鸣发病较为突然，患者自觉听力下降，严重影响患者身心健康[2]。临床针对突发性耳聋尚无针对性治疗手段，因患者听力下降，医患沟通较为困难，增加临床治疗难度，于疾病治疗期间，需就患者沟通情况开展有效的治疗对策，基于良好的医患沟通条件，为患者开展医疗服务，以帮助疾病转归[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集本院耳鼻喉科室接收的突发性耳聋患者为研究对象，共计88例，采集时间起止于2018年5月至2020年6月，依据患者门诊序号均分病例，44例分设一组，传统组男24例，女20例，年龄区间21-68岁，年龄（40.08±2.63）岁；观 察 组 男22例，女22例，年 龄 区 间20-65岁，年龄（39.82±2.58）岁；就两组突发性耳聋患者基础资料行数据分析（P＞0.05），差异满足后文比对。

1.2 方法

两组患者均采用相同治疗手段；传统组患者于治疗期间辅以传统护理指导；观察组患者于治疗期间辅以治疗性沟通模式；（1）组建优质护理小组：针对神经性耳聋临床病因病机、临床治疗需求、临床护理重点及难点、沟通重要性、预见性并发症等相关情况，对护理人员进行岗位内持续教育，以提高护理人员对突发性耳聋疾病的认知，加强护理人员专业素质的培养，并邀请资深的心理咨询师于院内开展健康讲座，针对突发性耳聋患者临床心理状况及心理治疗需求，对护理人员进行岗位培训教育，以帮助护理人员了解突发性耳聋患者心理护理需求，于临床护理期间，充分明确患者心理状况，给予患者有效的心理治疗，构建良好的护患关系[4]；（2）强化护患沟通：护理人员于护患沟通期间，需充分了解患者听力下降导致的沟通障碍情况，避免因护理人员态度导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，要求护理人员坚持人文关怀理念，于患者健侧耳旁，缓慢清晰的表述，以确保患者了解护理人员表述内容，避免大喊大叫，可通过手势、文字等方式加强与患者的沟通，借助自身的专业素质，提高患者对护理人员的信任，利于搭建良好的护患关系[5]；为患者建立护理计划表，于患者入院初始，针对患者机体状况进行有效的评估，主要评估内容包括患者既往史、听力障碍情况、治疗依从性及心理状况等，以便为患者开展多维度护理指导，并开展有效的健康宣教，依据患者受教育程度、听力情况、自我管理能力等，针对疾病发病因素、临床治疗需求、机体状况、预后康复等相关知识，对患者开展有效的健康指导，以提高患者对疾病的科学认知，避免因疾病认知不全导致盲目恐惧等情况；告知疾病可控性，可通过科学饮食、健康生活方式、药物治疗等手段，改善听力状况，恢复正常听力功能，采用鼓励式治疗模式，借助提问的方式，评估患者听力恢复情况，予以鼓励性语言，以提高患者治疗信心，改善患者心理状况，提高患者治疗依从性；并鼓励患者参与病友协会，借助共情疗法，改善患者认知态度[6，7]。

1.3 评价标准

借助汉密尔顿心理状况评估量表对患者心理状况进行评估；采用生存质量SF-36评分量表对患者生理职能、躯体功能、躯体疼痛、生理角色、情感状态、疼痛、社会功能、总健康值等维度进行量化评估。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理前后两组患者汉密尔顿心理状况自评分

两组患者护理前HAMD、HAMA自评分差异具有一致性，护理后，两组患者HAMD、HAMA自评分较比治疗前降低，观察组患者HAMD、HAMA自评分低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者汉密尔顿心理状况自评分（±s/分）

表1 护理前后两组患者汉密尔顿心理状况自评分（±s/分）

组别 时间 HAMD HAMA观察组 护理前 57.48±6.28 56.92±6.27护理后 37.48±4.18 35.18±3.99 t值 16.5298 17.006 P值 0.000 0.000传统组 护理前 56.99±6.31 57.02±6.41护理后 44.82±5.08 46.38±5.48 t值 9.625 9.507 P值 0.000 0.000

2.2 两组患者生存质量SF-36评分

观察组患者于生理职能、躯体功能、躯体疼痛、生理角色、情感状态、疼痛、社会功能、总健康值等维度评分显著高于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生存质量SF-36评分（±s/分)

表2 两组患者生存质量SF-36评分（±s/分)

维度 观察组 传统组 t值 P值生理职能 89.63±7.48 72.63±5.68 12.052 0.000躯体功能 90.03±7.82 71.05±5.46 14.536 0.000躯体疼痛 88.56±7.52 68.59±5.02 15.826 0.000生理角色 89.91±7.60 73.02±5.79 12.415 0.000情感状态 89.06±7.79 71.02±5.33 13.926 0.000疼痛 88.72±7.68 74.01±5.14 10.008 0.000社会功能 87.06±7.51 72.81±5.55 11.947 0.000总健康值 89.58±7.61 71.58±5.68 12.107 0.000

3 讨论

突发性耳聋临床病因较为复杂，临床较为公认学说认为与内耳血液循环障碍、病毒感染具有高度关联性；据临床病理研究发现，约50%的突发性耳聋患者伴有焦虑情绪，患者心理状况堪忧，于疾病治疗期间，需加强对患者心理护理需求的了解，开展有效的心理治疗，以改善患者心理状况，避免因焦虑、抑郁等情绪导致恶性循环的发生，提高患者治疗依从性[8]。突发性耳聋发病较为突然，患者可自觉听力功能下降，与外界沟通能力降低，极易出现恐惧、孤独等情绪；且由于突发性耳聋治疗周期较长，疾病易反复，其疾病控制有效性与患者自我管理能力、身心健康均具有高度关联性，于疾病治疗期间，需针对患者沟通情况及治疗需求等，开展有效治疗，采用治疗性沟通的方式，借助图片、文字等方式，加强与患者的沟通，以明确患者疾病治疗需求，给予患者多维度满足，并于心理治疗需求与生理治疗需求的双重标准下给予患者医疗服务，结合心理学、伦理学、社会学等多学科，给予患者情感支持，纠正患者认知盲区，帮助患者建立科学认知态度，提高患者疾病治疗依从性，利于患者身心健康。

综上，于突发性耳聋患者护理中采用治疗性沟通，可有效缓解心理负面情绪，提升患者生活质量。