分析应用顺铂联合多西他赛化疗方案对头颈部恶性肿瘤的效果与安全性

朱莹

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁）

0 引言

HNC是指口腔颌面部、耳鼻喉和颈部肿瘤，其在全身恶性肿瘤中约占4%。对于早期发病者而言，根治手术的治愈率较高[1]。但发病初期并无典型症状，确诊时疾病已发展至中晚期，难以实施手术，需进行放化疗。Cis是HNC的常用化疗药物，其抗肿瘤效果较佳，多联用其他药物。本研究选取60例HNC患者，用于分析Cis+DTX的化疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2018年1月至2020年1月来院治疗的60例HNC患者。纳入指标：经病理学切片诊断为HNC；符合用药指征；对研究知情同意。排除标准：合并其他肿瘤；伴有心肝肾疾病；临床资料缺失。根据抽签法分组后，A组31例，男患18例，女患13例；年龄范围介于40-79岁，平均（58.67±0.47）岁；病型：鼻咽癌6例，口腔癌3例，颈部转移癌19例，喉癌2例，其他1例。B组29例，男患17例，女患12例；年龄范围介于41-77岁，平均（58.42±0.34）岁；病型：鼻咽癌5例，口腔癌4例，颈部转移癌14例，喉癌2例，其他4例。以上数据经假设检验并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行全身静脉化疗，给予止吐与保胃治疗，定期进行血常规、胃肠功能检查。B组行Cis+氟尿嘧啶化疗，5-氟尿嘧啶的每日剂量为750mg/m2，d1-d5；Cis的每日剂量为30mg/m2，d1-d3。A组行Cis+DTX化疗，DTX的每日剂量为75mg/m2，d1；化疗当天，即DTX给药前30min，静注地塞米松，剂量为20mg，肌注苯海拉明，剂量为40mg，用于预防变态反应。Cis的剂量同B组。两组均以21d作为1个疗程，连续2个疗程。

1.3 观察指标

利用癌症患者生命质量量表（简称FACT）测评生命质量，包括生理状况（28分）、功能状况（28分）、社会家庭状况（28分）与情感状况（24分），满分108分，共计27条项目，生命质量与分数的关系是负相关。记录肝肾功能异常、周围神经损伤、骨髓抑制与胃肠道反应等不良反应。

1.4 疗效评价标准

完全缓解（简称CR）：未触及原发肿瘤；部分缓解（简称PR）：肿块面积的降幅高于50%；稳定（简称SD）：肿块面积的降幅介于25-50%，并无新病灶；进展（简称PD）：多处或一处肿块面积的增幅高于25%，或有新病灶[2]。总有效为CR与PR之和。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 总有效率对比

A组的总有效率为80.65%，B组为55.17%（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应率对比

A组的不良反应率为6.45%，B组为27.59%（P＜0.05）。见表2。

表1 总有效率对比[n（%）]

表2 不良反应率对比[n（%）]

2.3 生命质量评分对比

治疗后，两组的生命质量评分均低于治疗前，且A组低于B组（P＜0.05）。见表3。

表3 生命质量评分对比（±s/分）

表3 生命质量评分对比（±s/分）

指标 时间 A组（n=31） B组（n=29） t P生理状况治疗前 16.35±2.41 16.37±2.44 0.028 0.988治疗后 8.33±1.02 10.02±1.14 6.942 0.000 t 19.341 16.214 - -P 0.000 0.000 - -功能状况治疗前 14.35±2.34 14.42±2.37 0.241 0.737治疗后 7.69±1.10 9.98±1.17 9.041 0.000 t 16.374 11.514 - -P 0.000 0.000 - -社会家庭状况治疗前 15.99±1.68 16.03±1.71 0.210 0.841治疗后 7.08±1.03 9.34±1.05 9.671 0.000 t 28.314 21.241 - -P 0.000 0.000 - -情感状况治疗前 12.97±1.52 13.01±1.54 0.241 0.884治疗后 6.34±1.15 8.43±1.18 8.094 0.000 t 22.341 15.347 - -P 0.000 0.000 - -

3 讨论

HNC多于疾病中晚期确诊，需接受系统化化疗[3]。临床多使用Cis与氟尿嘧啶治疗该病，能够有效清除肿瘤组织，但毒副反应明显，患者的耐受度差。近年来，紫杉醇类药物被认为是Cis的最佳联合药物，无毒性叠加，且缓解率更高[4，5]。DTX属于应用率较高的紫杉醇类药物，其溶解性能佳，细胞摄取率高，且能长期滞留于细胞内，抗肿瘤活性强[6]。其与游离微管蛋白的结合率高，通过组织蛋白的解聚过程能够降低微管蛋白水平，进而抑制肿瘤细胞的大量增殖[7]。二者联用可预防药物交叉耐药，稳定细胞微管聚合状态，提高化疗敏感性。同时能够加快缺氧细胞的有效再氧合过程，显著降低病灶复发与转移率。

结果中，A组的总有效率高于B组；不良反应率低于B组（P＜0.05）。说明以上联合方案的安全性与疗效显著，原因是二者具有协同作用，可控制肿瘤进展。两组药物的化疗不良反应主要为胃肠道反应和周围神经损伤等[8]。治疗后，A组的生命质量评分低于B组（P＜0.05）。说明联合疗法可优化生命质量，原因是其疗效佳，可增强治疗依从性。总之，Cis+DTX治疗HNC的效果理想，可作为该病的常规治疗方案。