手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察

赵倩倩

（山西晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

胃肠道手术为胃肠疾病重要的外科治疗手段，由于胃肠道为空腔脏器，手术形成的创伤较大，且术后并发切口感染的比例较高[1]。因此，手术室往往针对可能出现的并发症，采取针对性的护理干预措施，以尽可能减少手术相关并发症的发生[2，3]。对于择期实施胃肠道手术的患者而言，加强对患者的健康宣教，优化术前器械与信息的准备，定期组织培训，强化护理人员的无菌观念，规范手术流程等，均为促进切口愈合，预防并发症发生的有效策略[4]。本次研究进一步探讨了胃肠道手术加强手术室护理干预促进切口愈合与预防术后感染的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年4月本院收治的122例拟择期行胃肠道手术治疗的患者为此项研究对象，随机分为研究组61例与对照组61例，研究组男35例，女26例，年龄41-67岁，平均（52.15±2.37）岁，手术类型：急性腹膜炎19例，阑尾炎21例，胃癌6例，直肠癌9例，肠梗阻4例，腹外疝2例；对照组男37例，女24例，年龄39-68岁，平均（52.94±2.48）岁，手术类型：急性腹膜炎18例，阑尾炎22例，胃癌5例，直肠癌10例，肠梗阻3例，腹外疝3例，两组基线资料对比不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组依照常规手术室护理流程进行整个手术的护理操作，研究组则实行手术室护理干预，具体内容如下：（1）术前准备：护理人员在接收手术通知单后，通过医院病历系统查阅患者病历资料，了解患者的病情信息，同时协助医师完善术前准备。落实术前胃肠道准备、呼吸道准备以及术区备皮等常规准备工作[5]。对患者进行术前访视，了解患者与其家属目前的心理状况，必要时进行心理疏导，对手术不了解的患者应积极进行健康宣教，为其讲解手术方法、手术目的、手术疗效、注意事项等，以提高患者对手术的认知度与信心。告知患者术前禁食、禁饮原则，保证充足睡眠时间，使患者以最佳状态面对治疗。（2）术间管理。按照手术计划对手术排序，每台手术结束后严格消毒并处理手术间，出现连台手术情况的，手术时间也需间隔40min以上，以使手术室准备到位。存在梅毒、艾滋、乙型肝炎等特殊感染情况的患者，需应用含氯消毒剂在手术间充分消毒，并开启手术间层流自净系统后，再进行使用，术中需严格遵循无菌操作的原则。（3）切口管理。术区消毒处理规范，皮肤的消毒面积需大于切口周边16-22cm，皮肤保护贴膜贴于切口位置。术中腹腔打开后，立即应用全层保护器对切口予以保护，以减少感染情况的发生，打开胃肠后，则需应用保护垫，进一步对胃肠道切口加以保护，以减少感染情况的发生[6]。腹膜缝合后，应用聚维酮碘液100ml充分冲洗、强力消毒切口位置皮肤与皮下组织，其后生理盐水冲洗，最终纱布拭干后逐层缝合切口。

1.3 观察指标

对比两种护理方法患者切口愈合情况、住院时间以及总住院费用差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况对比

研究组的切口感染率与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的甲级愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组切口愈合情况对比[n（%）]

2.2 2组住院与治疗情况对比

研究组住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院与治疗情况对比（±s）

表2 两组住院与治疗情况对比（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）研究组（n=61） 9.84±1.26 9875.65±145.67对照组（n=61） 12.87±1.52 12457.51±225.54 t 11.986 15.647 P 0.000 0.000

3 讨论

胃肠道手术与同类腹腔操作手术相比，切口感染的发生率明显升高，分析其原因，主要与胃肠腔内存在较多菌群相关，因此胃肠道手术切口多为Ⅱ或Ⅲ类切口，如未经妥善管理，极易发生切口感染[7]。并发症的发生不但影响了术区的康复，还会给患者本身造成巨大心理负担，因此临床不断探究造成切口感染的因素，并采取优化手术与护理流程等措施预防，以尽可能减少切口感染发生风险。目前研究认为，引起切口感染的因素较多，手术室环境、各个手术环节、医护人员的技术水平等均可能影响切口愈合[8]。

为进一步加强对胃肠手术切口感染的预防，本次研究将手术室护理干预应用于患者护理中，研究结果显示：研究组的切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示手术室护理干预的实施有效促进了胃肠手术切口的愈合，对于减小术后切口感染风险具有重要作用；研究组的平均住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示手术室护理干预的实施促进了患者整体病情的康复，对于避免因切口愈合延迟所致住院费用增加，具有良好收效。本次研究中，实施手术室护理干预的患者，术前加强了对患者的手术知识宣教，确保患者了解手术方法与注意事项，缓解了患者的心理压力；术中加强手术间管理，保证了环境的无菌性；加强医护人员培训，强化了医护人员的无菌意识及手术技能；术中重视对术区的隔离与保护，减少了术区外的污染；进一步对切口进行消毒处理，避免了肠道细菌的定植与感染，对于保护切口皮肤，避免延迟愈合，具有重要的价值，最大限度减少了切口感染发生风险。

综上所述，胃肠道手术加强手术室的护理干预，有效促进了切口愈合，预防了胃肠道手术后切口感染等并发症，对于促进患者快速出院具有重要作用。