临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度及自护能力的影响分析

田彩群，邓溶

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

乳腺癌为临床常见妇科肿瘤疾病，其肿瘤恶化程度较高，分化程度较低，临床针对乳腺癌病理表现及治疗需求，多采用外科手术、放射治疗、化学治疗的方式，考虑乳腺癌不同于肿瘤分化程度，其手术开展需要满足一定适应症[1]；部分患者因乳腺癌检出时间较晚，错失最佳外科手术治疗时机，为延长生命时长多需采用放疗、化疗手段，阻断癌症传播[2]。考虑乳腺癌临床治疗开展特异性较高，临床治疗期间对临床护理依赖性较大，需开展有效的护理管理，以提高患者自护能力。现本研究笔者为提高我院妇科护理质量，特引入临床护理路径，收集乳腺癌患者为分析对象进行平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计纳入乳腺癌患者108例为分析对象，病例纳入时间在2019年3月至2020年3月，采用自拟双色球抓阄方式分组，将54例患者纳入到优质组，年龄区间28-52岁，年龄中位数（39.63±1.05）岁，经美国肿瘤分期显示，肿瘤Ⅰ期患者13例，肿瘤Ⅱ期患者31例，肿瘤Ⅲ期患者10例；将54例患者纳入到临床路径组，年龄区间25-49岁，年龄中位数（38.93±1.01）岁，经美国肿瘤分期显示，肿瘤Ⅰ期患者15例，肿瘤Ⅱ期患者28例，肿瘤Ⅲ期患者11例；统计校验2组乳腺癌患者基线资料（P＞0.05），提示可于下文进行对比分析。

纳入标准：（1）所选108例患者均经穿刺病理诊断确诊为乳腺癌，经细胞及组织病理诊断确诊；（2）患者入组前均签署授权书，对本研究项目知情；（3）研究上报安全管理委员会，经伦理批准后实施。

排除标准：（1）预计生命时长不足以支持本研究开展；（2）合并其他器质性病变患者；（3）特殊患者，例如妊娠期女性、哺乳期女性、精神障碍性疾病。

1.2 方法

2组患者均予以相同乳腺癌手术治疗，优质组患者于治疗期间辅以优质护理指导；临床路径组于治疗期间辅以临床护理路径干预：组建高素质护理小组，针对乳腺癌临床护理难点及重点进行系统性分析，制定针对性护理对策，明确乳腺癌患者临床护理需求，开展有效的岗位宣教，邀请资深的肿瘤专家于院内开展系统性讲解，以提高护理人员综合素质，制定针对性临床护理路径表，于患者入院后，对患者机体状况进行有效的评估，开展有效的疾病宣教，提高患者对疾病的科学认知，并针对患者治疗方案对患者进行讲解，提高患者对疾病治疗的了解，利于构建良好的护患关系，提升患者治疗依从性[3]；于患者手术开展之后，对其机体状况再次进行评估了解，评估其手术完成质量，遵医嘱给予患者用药，告知患者术后常见并发症及临床护理对策，避免因患者担忧导致不良情绪的发生；加强病情监测，患者术后72小时为高风险期，需加强对患者生命体征的评估，以便及时进行应对；引入早期康复护理模式，于患者病情平稳之后（术后72小时后）开展有效的早期康复指导，对其肢体进行有效的运动锻炼，加强患肢指导，避免肌肉萎缩情况的发生[4]；并引入人文关怀理念，于患者术后开展有效的营养支持，术后两天内采用肠内营养支持的方式，以满足机体营养需求，于术后两天适当给予患者流质食物，日常饮食从流质、半流质到正常饮食的过度，食物摄入需要确保营养均衡，增加机体免疫力[5]；于患者出院前开展有效的健康宣教，叮嘱患者定期进行复查，遵医嘱用药，居家进行康复锻炼；引入多媒体管理方式，指导患者使用线上管理平台，若出现问题及时联系线上咨询人员[6]。

1.3 评价标准

采用护理问卷表，对乳腺癌患者开展护理技能方式、护理人文关怀、环境生活指导及护患关系等维度指导；并借助患者专用自护评估简表对患者自我概念、基础知识掌握、自我护理意识、自我护理技能等自护能力进行评估。

1.4 统计学分析

用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布本假设校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者满意问卷调研分析

临床路径组患者于护理技能方式、护理人文关怀、环境生活指导、护患关系等维度满意评分均显著高于优质组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者自护能力评估

临床路径组患者自护能力评分均显著高于优质组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组患者满意问卷调研分析（±s/分）

表1 2组患者满意问卷调研分析（±s/分）

组别 n 护理技能方式 护理人文关怀 环境生活指导 护患关系临床路径组 54 91.53±9.83 90.86±9.55 90.97±9.73 92.03±10.02优质组 54 80.17±7.86 79.83±8.15 81.76±8.02 81.73±8.19 t 8.106 7.426 7.805 10.053 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 2组患者自护能力评估（±s/分）

表2 2组患者自护能力评估（±s/分）

组别 n 自我概念 基础知识掌握 自我护理意识 自我护理技能临床路径组 54 85.02±7.86 87.02±8.22 88.61±8.31 87.41±7.65优质组 54 76.28±6.83 78.02±8.03 77.06±7.16 78.05±7.61 t 8.116 8.039 8.801 8.191 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

乳腺癌主要病灶为乳腺上皮组织，因患者及体内速度差异，患者临床表现存在较大的差异性，部分患者表现为乳腺皮肤改变、乳头溢液、乳晕异常、淋巴结肿大等情况，严重降低患者生活质量，存在较高的死亡率[7]。临床针对乳腺癌多采用手术治疗的方式，考虑其肿瘤分化程度较低，手术治疗存在一定弊端，于手术开展之后，需开展有效的化学治疗、放射治疗等手段，临床治疗效果呈现较大依赖性，对患者自我管理能力具有较高需求，于乳腺癌治疗期间开展有效的护理指导，以确保临床治疗顺利实施，满足患者多维度护理需求，帮助患者平稳渡过围手术治疗期间，提高患者手术治疗质量，符合疾病预后康复治疗需求[8]。本研究表明，临床路径组患者于护理技能方式、护理人文关怀、环境生活指导、护患关系等维度满意评分均显著高于优质组，临床路径组患者自护能力评分均显著高于优质组，数据反馈临床护理路径临床效果更佳。

综上，于乳腺癌治疗中辅以临床护理路径患者满意度及自护能力均有显著提升，符合乳腺癌治疗需求。