一次性根管治疗牙体牙髓病的临床观察

马兰，杨海，李妮娜

（新疆昌吉州中医医院口腔科，新疆 昌吉）

0 引言

牙体牙髓病是临床较为常见的一种疾病，以剧烈性疼痛为典型临床特征，主要包括慢性炎症、牙髓急性炎症、龋齿等，多伴有断牙、牙洞等症状，严重时还会引发牙周溃疡、牙周出血等并发症，不仅会降低患者生活质量，还会对患者口腔健康造成严重影响[1]。目前，临床首选治疗方式为根管治疗，将根管进行化学消毒和机械清创，能够有效清除病源刺激物、消除感染源、封闭根管空腔，避免感染疾病的再次发作，从而实现牙体牙髓病的治疗。基于此，本文对牙体牙髓病患者实施一次性根管填充治疗，探究其总体治疗效果，现将探究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为我院患有牙体牙髓病患者，于2018年9月至2019年10月展开调查研究，研究期间将所有患者按照随机抽签法分设为观察组和对照组，每组34例。两组患者基本资料对比，结果显示数据之间并不存在统计学差异，P＞0.05，有对比价值。纳入标准：（1）所有患者均符合牙体牙髓病的诊断标准：①患者因牙周炎和牙髓炎治疗不及时诱发的根尖病变；②患者因牙齿磨损过度、牙冠折损、畸形中央尖诱发感染出现牙髓坏死或者牙髓炎；③因填充后温度不适诱发根尖炎。（2）所有患者均经X线检查被确诊为牙体牙髓病患者；（3）所有患者均具备完整临床资料；（4）所有患者均高度配合临床治疗和研究调查。排除标准：（1）排除不具备完整资料患者；（2）排除治疗依从性较差患者；此次研究均在我院伦理委员会批准前提下进行，两组患者均已在知情同意书上签字。

1.2 方法

两组患者在接受治疗前需先进行X线检查，检查后明确病灶部位，了解患者患病部位牙根走向和牙根粗细程度，对患者具体情况完全掌握后，再进行手术，以确保手术的安全性。同时若患者存在龋齿，则需先对隐裂牙进行结扎，并对牙冠和咬合度进行修复。若患者存在炎症，则应先对其进行抗炎治疗，并将全髓室顶揭开，在确保患者牙齿和其他组织不受到伤害的前提下置入根管，根管置入后，需使用无压式冲洗阀冲洗患者牙根管，完成上述操作后需对其应用润滑剂进行处理。

给对照组患者实施多次根管治疗。首先对患者坏死牙髓实施开放引流，待患者临床症状消失后，对其进行局部麻醉，随后对活髓进行摘除处理，然后采取预备根管治疗，并利用消毒纸将根管进行干燥处理，处理过后利用氢氧化钙，若达到根管治疗标准则需对根管实施填充。给观察组患者实施一次性根管治疗，实施手术前，护理人员需协助患者进行相关检查，即给患者拍摄X片，拍摄完成后充分了解患者情况，详细记录牙周、根尖情况，并对患者活髓实施局部麻醉方法，待患者处于麻醉状态后摘除活髓，并利用生理盐水对活髓反复冲洗，冲洗完成后扩大根管，进行根管预备。待完成上述步骤后将根管进行干燥处理，直至其符合干燥填充指征，且渗液消失则为有效。然后再对根管进行消毒，消毒2分钟后对其进行吸干处理，吸干后放入AHplus 充填大锥度牙胶尖，填充后进行垫底操作，操作后对牙树脂利用光固化填充。

1.3 观察指标

观察两组患者总体治疗效果。若患者咬合功能和牙周空隙均恢复正常，且牙尖病症完全消失则为显效；若患者咬合功能和牙周空隙均接近正常水平，且牙尖病症有所缓解则为有效；若患者咬合功能未恢复，仍旧存在疼痛症状则为无效、

1.4 数据处理

对一次性根管治疗临床效果调查数据进行分析，分析应用软件为SPSS25.0，以（±s）表示计量资料，以（n，%）表示总有效率和并发症，组间数据检验方式分别为t值和χ2值，若P＜0.05则代表数据之间具有统计学差异。

2 结果

2.1 接受不同治疗方式治疗的两组患者总有效率比较

对照组患者治疗总有效率显著低于观察组，具有统计学差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 接受不同治疗方式治疗的两组患者总有效率比较 [n（%）]

2.2 接受不同治疗方式的两组患者并发症发生情况比较

与对照组比较，观察组患者并发症发生情况明显减少，数据之间具有统计学差异，P＜0.05。详情见表2。

表2 接受不同治疗方式的两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

在临床上比较多见的牙科疾病为牙体牙髓病，具有疾病急等特点，以疼痛加剧、牙洞和断牙等为典型临床症状，病情严重者还会出现牙周出血、牙周溃烂等症状，不仅会降低患者的生活质量，还会对其身体健康造成严重威胁[2，3]。

目前，针对牙体牙髓病，比较常见的治疗方式为多次根管治疗，此种治疗方式多伴有残髓炎等并发症，因为此种治疗方式无法彻底清除坏死牙髓，在对牙体填充时主要采用填充物填充，致使患者手术治疗后出现疼痛和肿胀等症状；同时术中若操作人员操作不符合规范或者没有对医疗器械进行彻底消毒便给患者使用，以及术后患者未使用抗炎药物，都会增加术后感染的发生概率[4，5]。

随着医学技术的不断进步，一次性根管治疗被广泛应用，逐渐成为牙体牙髓病的首选治疗方式，通过实施清除髓腔和根管中的污染物、拔出牙髓、封药、根管预备、填充等步骤，实现牙体牙髓病的治疗，此种治疗方式具有安全性高、操作简单方便、毒性小、无刺激、稳定性强等特点。但是在应用此种方式对医生操作有着更高的要求；所以治疗前需先对急性根尖周炎、急性牙髓炎进行应急处理，然后拍摄牙片，以便于医生对牙根吸收程度进行准确判断；治疗期间应用橡皮障、次氯酸钠、超声荡洗等牙髓治疗先进技术，以提高一次根管治疗成功率[6-8]。

本次研究表明，观察组患者总有效率和并发症发生率显著优于对照组，数据之间存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，对牙体牙髓病利用一次性根管治疗，不仅能够缩短患者治疗时间，还能减少其复诊次数，提高总体治疗效果。