糖尿病肾病患者伴抑郁对其生活质量及自我管理的影响

吴蕊

（新疆军区乌鲁木齐第四干休所，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈日益增长的趋势。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是临床常见的糖尿病微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者发展而至肾衰竭的重要原因，临床表现是蛋白尿及肾小球滤过虑的下降[1]。糖尿病肾病发病隐匿，很难及时发现，疾病发展至后期常常难以逆转。现在已经成为致死的主要原因之一。近年，越来越多的研究表明，糖尿病的发展不仅与生理上的因素有关，同时与心理上的因素也具有十分重要的关系。糖尿病患者中发生抑郁的患病率为60%-70%。有回顾性的研究表明，糖尿病患者中会出现焦虑或者抑郁情感的变化，而这种变化对糖尿病肾病患者的代谢调控以及病情控制恢复产生负面影响[2]。

本研究从临床病例入手，调查糖尿病肾病患者伴抑郁状态对其自我管理及生活质量的影响，为临床糖尿病肾病患者，尤其是伴抑郁状态患者提供更加精准的临床治疗和指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年6月至2019年6月在医院内分泌科收治的糖尿病肾病患者，符合《糖尿病肾病的诊断及鉴别标准》中的诊断标准，同时采用抑郁自评量表进行评分。选取60例糖尿病肾病患者，其中30例为单纯糖尿病肾病患者，30例糖尿病肾病伴抑郁患者。60例患者中男性31例，女性29例，年龄40-75岁，平均年龄（48.93±8.02）岁。其中单纯糖尿病肾病组中男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）。平均年龄（49.23±7.73）岁。伴抑郁组中男性13例（43.3%），女性17例（56.7%）。平均年龄（48.59±8.26）岁。两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料情况

1.2 方法

两组糖尿病肾病患者住院时均给予常规治疗方法和护理措施，并将疾病和治疗相关知识以口头形式进行一次性健康教育[3]。健康教育同时填写调查资料，包括患者一般资料，年龄、性别、病史、合并症等情况。同时填写生活质量SF-36评分量表、了解患者自我管理情况[4]。

1.3 观察指标

（1）生活质量SF-36评分量表，从生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、活力、精神健康、情感职能、总体健康这几个方面了解患者生活质量情况。

（2）自我管理，从血糖监测、用药规律、饮食控制、体育锻炼四方面了解患者自我管理情况。

（3）并发症，统计患者高血压、低血糖、感染、水肿这几个方面的并发症情况。

1.4 数据分析

采用SPSS22.0对研究数据进行统计处理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2表示；计量资料以均数±标准差（±s）表示，并进行t检验，最终结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者SF-36评分比较

将两组患者的SF-36评分量表进行比较，发现单纯糖尿病肾病组患者生活质量评分较伴抑郁组均较高，其中躯体疼痛、社会功能、总体健康有统计学差异（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者生活质量SF-36评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量SF-36评分比较（±s）

注：“*”表示P＜0.05；“△”P＜0.01

组别 生理机能 躯体疼痛 生理职能 社会功能 活力 精神健康 情感职能 总体健康糖尿病肾病组 76.6±5.4 61.2±8.1 54.1±7.1 69.9±7.2 70.3±4.9 79.5±8.1 65.3±7.1 68.5±8.0伴抑郁组 47.1±6.6* 38.2±3.4△ 37.6±5.2* 45.8±5.1△ 48.2±6.7* 46.2±5.9* 45.1±6.6* 44.5±5.2△

2.2 两组患者自我管理情况比较

调查两组患者糖尿病肾病日常自我管理情况，主要从血糖监测、用药规律、饮食控制、体育锻炼这几方面。统计分析两组数据，发现两组数据有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者自我管理情况比较分析（n/%）

2.3 两组患者并发症情况比较

统计分析两组患者并发症情况，单纯糖尿病肾病组高血压、低血糖、感染、水肿发生率明显低于伴有抑郁组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表4。

表4 两组患者并发症情况比较分析（n/%）

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，已经成为我国终末期肾病的第二位病因。有部分的糖尿病肾病患者出院后由于疏于自我管理，血糖不注意监测，同时用药、饮食等方面没有注意，经常会导致血糖控制不佳，生活质量受到影响导致二次入院[5,6]。也有很多数据表明，抑郁情绪会加重糖尿病肾病患者肾功能损伤的程度，增加血液循环中代谢产物的蓄积以及尿液中蛋白质的漏出，加剧病情发展变化过程中的氧化应激反应和炎症反应[7,8]。

单纯糖尿病肾病患者较伴有抑郁患者生活质量评分均较高，特别是在躯体疼痛、社会功能、总体健康两组有统计学差异。自我管理能力及并发症单纯糖尿病肾病患者也优于伴有抑郁患者。糖尿病肾病患者伴抑郁状态从生活质量、自我管理水平及并发症方面都有负面影响，临床治疗中应多加关注，提供精准治疗及指导[9,10]。