胸痹患者中医证型与心电图改变的相关性分析

郭晓燕

（山西省中西医结合医院，山西 太原）

0 引言

随着我国老龄化社会进程加速，老年心血管病发病率呈逐年递增趋势，成为阻碍社会发展的公共卫生问题，受到社会各界高度关注。祖国医学将心血管疾病纳入到胸痹范畴，因其疾病诱发因素较多，涉及病理类型较多，为提高其临床治疗有效性，需开展有效的病理鉴别[1，2]。心电图作为临床心脏疾病诊断首选方案，其临床应用具有操作简单、性价比高、敏感性高等特异性表现，针对不同心脏疾病，可借助12导联检查的方式，对其心脏异常情况进行表述，为疾病鉴别诊断提供客观支持[3，4]。现本研究笔者特针对胸痹患者不同中医证型开展心电监测，观察其心电图改变情况，分析各类心电图改变与不同中医辨证分型之间的关联性，以便为临床疾病诊治提供经验支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集本院心内科收治的胸痹患者为分析对象，共180例，病例纳入时间为2019年2月至2020年2月，于患者入院后予以冠脉造影检查，其中确诊冠心病患者80例，非冠心病患者100例，统计分析两组胸痹患者基线资料，P＞0.05，具有比对价值。

1.2 方法

所选非冠心病及冠心病患者均采用中医辨证分型，予以心电图检查，由本院内的2名医师根据《中医内科学》中胸痹章节进行中医辨证分型，主要分为心血闭阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。所选患者均遵医嘱接受冠状造影及心电图检查。a冠脉造影：指导患者正确体位，主要评估内容包括冠脉内径狭窄程度，以评估其冠状动脉血管情况是否存在狭窄；b心电图检查：指导患者呈仰卧位，于前胸部位涂耦合剂，连接心电监护，采集患者心电图并作出诊断。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心电图改变情况分析

冠心病患者中房颤、各类期前收缩、左右束支传导阻滞、各类房室传导阻滞的发生率均明显高于非冠心病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心电图改变情况分析[n（%）]

2.2 冠心病与非冠心病患者不同中医证型情况分析

冠心病患者中痰浊闭阻证和寒凝心脉证所占比均明显大于非冠心病患者，非冠心病患者中，心血闭阻证、心肾阴虚证、心肾阳虚证所占比明显大于冠心病患者，见表2。

表2 冠心病与非冠心病患者不同中医证型情况分析[n（%）]

2.3 胸痹患者不同中医证型心电图改变情况分析

心血闭阻证中异常Q波占比高，气滞心胸证中T波低平占比高，痰浊闭阻证中异常Q波，ST-T抬高，T波倒置占比高，寒凝心脉证中ST-T抬高、T波倒置占比高，气阴两虚证中ST-T下移，T波低平占比高，心肾阳虚证中T波倒置占比高。见表3。

表3 胸痹患者不同中医证型心电图改变情况分析（n）

3 讨论

随着我国现代医学不断发展，为推动我国传统医学与现代医学相结合，于中医证候研究中，加强其与现代医学探究具有重要课题研究价值[5，6]。经临床研究学者发现，胸痹患者不同证候于心电图检测上具有较大差异，呈本虚证患者其心律失常情况显著高于标实证患者，并通过分析患者不同心律失常发作频次、发作程度，发现其与本虚症状均具有高度关联性，可作为探究胸痹不同中医类型特异性指标[7，8]。

研究数据显示，冠心病患者中房颤、各类期前收缩、左右束支传导阻滞、各类房室传导阻滞的发生率均明显高于非冠心病患者（P＜0.05），这与冠心病影响心脏的电生理有很大关系；冠心病患者中痰浊闭阻证和寒凝心脉证所占比均明显大于非冠心病患者，非冠心病患者中，心血闭阻证、心肾阴虚证、心肾阳虚证所占比明显大于冠心病患者（P＜0.05），说明痰浊、寒凝为冠心病的主要致病因素；心血闭阻证中异常Q波占比高，气滞心胸证中T波低平占比高，痰浊闭阻证中异常Q波，ST-T抬高，T波倒置占比高，寒凝心脉证中ST-T抬高、T波倒置占比高，气阴两虚证中ST-T下移，T波低平占比高，心肾阳虚证中T波倒置占比高；数据可知，不同心电图异常情况区别于正常心电图，于异常心电图改变表现不同特征，可通过将心电图变化与中医证型相结合，依据不同中医证型胸痹心痛与心电图相关性，借助不同心电图规律，开展针对性诊疗措施。