心电图以及心脏彩超在高血压性心脏病诊断中的应用价值探讨

周 敏，杨明芳（通讯作者）

（重庆市北碚区中医院 重庆 400700）

很多临床研究表明，高血压是导致心力衰竭的主要因素[1]，因此早期干预治疗是治疗高血压心脏病的重要途径，传统临床单采用心电图分析患者心脏状况[2]，而高血压心脏病患者早期症状隐晦不易被察觉因此很容造成漏诊现象[3]。而心脏彩照对于高血压心脏病的呈阳率表现良好，为临床诊断早期诊断高血压心脏病提供重要临床依据，本次探究通过临床对比分析心脏彩超与心电图在高血压心脏病的诊断效果分析，详细如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月我院收治的高血压性心脏病患者47例作为本次探究的主要研究对象，作为本次探究的研究组，同时选取同期健康体检人员47例作为本次探究的参照组。参照组：男性患者共计27例，女性患者20例，患者年龄最小为45岁，患者最大年龄为79岁，病人平均年龄为（63.32±7.39）岁。研究组：男性患者共计28例，女性患者19例，患者年龄最小为44岁，患者最大年龄为79岁，病人平均年龄为（63.02±7.33）岁。对比两组被检查人员的一般资料，不具有统计学意义（P＞0.05），两组研究数据具有可比性。纳入标准：本次探究通过我院医学伦理委员会认可；探究内容均告知患者，并签署同意书。本次探究纳入患者经临床诊断，确诊均为高血压心脏病患者：在未服用降压药的情况下，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg。排除标准：伴有冠心病、心脏瓣膜等疾病。

1.2 方法

心脏彩超诊断：本次探究所选心脏彩超检查仪为PHILIPS EPIQ 7C 超声诊断系统，首先在患者处于静息状态下取患者左侧卧位，将探头频率调节至2.5～3MHz频率，在探头和患者胸部3～4肋骨部位涂抹耦合剂，之后将探头置于患者心尖部位，选取彩超仪检查模式通常为M型、彩色多普勒、二维模式进行诊断检查，对患者的心脏左室进行短轴切面检查，胸骨旁左室进行长轴切面检查，对心尖四腔进行切面等检查，同时测量患者的左心房、心室、升主动脉内径，心室后壁厚度、左室射血分数等检查。心电图检查：本次探究所选心电图检查仪为麦迪克斯十二导联心电图检查工作站，首先去患者平卧位对患者与仪器导线连接部位的体表进行酒精消毒，然后连接导线启动仪器进行检查并打印出心电图波形，最后由专业的心电图医师进行诊断结果分析。

1.3 观察指标

心脏彩超诊断中将发现左心室肥厚、或左心房增大、升主动脉增宽，均可以诊断患者伴有高血压呈阳性。心电图诊断中将左心室电压升高、左心室肥大、p波变宽同时存在切迹或心率失常，均可以诊断患者伴有高血压呈阳性。诊断心腔测值增大标准为：左心室内径≥56mm，左心室长轴段时左心房内径≥36mm，升主动脉的直径≥35mm。左心室肥厚诊断标准：舒张末期时左室后壁厚度≥12mm，室间隔厚度≥12mm。

1.4 统计学方法

本次探究数据分析时，采用统计学软件SPSS22.0进行处理。用（±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，本次研究以（P＜0.05）存在差异为有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果对比

统计心电图与心脏彩超检查研究组患者的结果返现。经心电图检查发现，12例左心室肥厚，9例左心房增大，6例左心室电压增高诊断为伴有高血压，呈阳率57.45%。经心脏彩超检查发现，18例左心室肥厚，12例左心房增大，9例升主动脉增宽诊断为伴有高血压，呈阳率为82.98%，对比两种诊断方式的高血压呈阳率，心脏彩超的呈阳率明显高于心电图，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组被检测人员的检查结果对比分析

2.2 对比两组被检查人员的检测结果

对比两组被检查人员的二尖瓣口血流E/A值及射血分数无明显差异，且P＞0.05不具有统计学意义。对比两组被检查人员的左房内径、左房内径与主动脉经平均比值，研究组与参照组存在明显差异具有统计学意义。详细数据见表2。

表2 对比两组被检查人员的检测结果（±s）

表2 对比两组被检查人员的检测结果（±s）

左房内径与主动脉经比研究组 47 1.54±0.18 60.07±1.45 4.03±0.48 1.21±0.31参照组 47 1.55±0.21 60.12±1.53 3.08±0.52 1.01±0.23 t 0.531 1.842 11.387 2.584 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 E/A值 射血分数 左房内径（mm）

3 讨论

高血压是我国多发的慢性疾病，其症状无特异性极易容易被病人忽视，胸闷、胸疼是高血压较为常见的临床症状[4]，在对高血压疾病的研究中发现，由于病人长期处于高血压水平，导致动脉血管的高压情况从而诱发心脏的泵血功能受阻[5]，从而使得心脏负荷不断加重使得心脏肥厚僵硬，最终形成心脏肺静脉阻塞导致心衰[6]。据统计有70%的心脏衰竭是由于高血压所导致，由于高血压的无特异性对于高血压的临床诊断尤为重要，是早期治疗高血压心脏病的主要途径[7]。对高血压与心脏病的研究中发现，高血压诱发的左心室肥厚是导致心肌舒张、收缩功能异常的主要原因，因此在临床诊断中可以将左心室肥厚、左心房增大等指标作为诊断高血压的标准[8]。本次探究通过对相同病人进行不同方式的诊断，来分析心脏彩超与心电图在诊断高血压心脏病的诊断效果。

综上所述，相较于心电图检查，心脏彩超检查可以更加直观的检查各心房、心室的状态及室壁厚度情况，可以为高血压心脏病诊断提供更加可靠的诊断依据，提示心脏彩超对于高血压心脏病的诊断呈阳率要优于心电图，为早期诊断高血压心脏病提供重要依据，值得临床诊断推广使用。