PACS/RIS-HIS-信息系统在胸部低剂量CT的临床应用

高 银,葛长峰，朱永海，王伟根，应碧伟，章家铭

（宁海县第一医院 浙江 宁波 315600）

肺癌是临床上发病率最高的恶性肿瘤，近年来，由于社会坏境、生活节奏等因素的改变，发病率呈上升趋势，临床上胸部低剂量CT由于其检测敏感度较胸片更高，能够有效检出早期肺癌，在临床诊断中应用愈加广泛[1-2]。由于胸部CT自身优势导致部分医师出现依赖性，盲目扩大检查指征，对所有胸部病变均采用胸部CT进行检查，以及受检者强烈要求等多因素导致近年来临床上出现胸部CT滥用现象，导致阳性检出率显著降低的同时，也造成受检者收到的辐射剂量显著增加和大量医疗资源浪费[3-4]。有文献发现，较常规胸部X片，胸部CT的辐射剂量具有十倍之多，是癌症发生率升高的主要因素之一[5-7]。为降低辐射剂量，本次研究将PACS/RIS-HIS-信息系统引入临床胸部CT中，回顾性分析于2013年1月至2018年12月期间无PACS/RIS-HIS-信息系统指导和于2019年1月至2020年6月期间PACS/RIS-HIS-信息系统指导的行胸部低剂量CT受检者的临床资料，研究分析在胸部低剂量CT中应用PACS/RIS-HIS-信息系统的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2018年12月期间无PACS/RISHIS-信息系统指导下行胸部CT的300例受检者为常规CT组，选取2019年1月—2020年6月期间PACS/RIS-HIS-信息系统指导下行胸部低剂量CT的300例受检者为指导CT组，其中常规CT组受检者中男女比例为158:142，年龄为14～82岁，平均年龄为（46.35±6.38）岁。指导CT组受检者中男女比例为154:146，年龄为13～84岁，平均年龄为（46.84±6.43）岁。两组受检者在性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规CT组均在无PACS/RIS-HIS-信息系统指导下由医师自行决定受检者行胸部CT，指导CT组医师均在PACS/RIS-HIS-信息系统指导下评估受检者行胸部低剂量CT。

胸部低剂量CT体检采用TOSHIBA Aquilion16多层螺旋CT，检查前嘱体检者将颈部、胸部处金属饰品取下并进行呼吸训练。检查时去仰卧位，双手保持上举状态，头部先进，检查者屏气后进行CT扫描。将扫描参数设置为120kV管电压、30mA管电流、1螺距、8×1.2mm，扫描用时为10s左右。

回顾性分析常规CT组和指导CT组的临床资料，比较两组阳性检出率、平均辐射剂量。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析处理，计量资料采用t检验，使用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，使用频数、百分比表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组阳性检出率对比

经PACS/RIS-HIS-信息系统指导后，指导CT组受检者的阳性检出率为91.67%显著高于常规CT组的48.67%，具有统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组阳性检出率对比

2.2 两组受检者平均辐射剂量对比

经PACS/RIS-HIS-信息系统指导后，指导CT组受检者的平均辐射剂量为（1.43±0.26）mGy低于常规CT组的（3.21±0.34）mGy，，具有统计学差异（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组受检者平均辐射剂量对比（±s，mGy）

表2 两组受检者平均辐射剂量对比（±s，mGy）

组别 例数 平均辐射剂量常规CT组 300 3.21±0.34指导CT组 300 1.43±0.26 t 72.031 P＜0.05

3 讨论

随着医疗技术水平的不断提升，胸部CT在临床疾病诊断中广泛普及，由于其较常规胸片具有更高的肺癌敏锐度，能够准确检出Ⅰ期肺癌，并且其图像具有对比度高、可后处理等多项优势，在临床诊断胸部病变中广泛应用，部分医师甚至盲目扩大检查指征，造成临床滥用胸部CT的现象，却忽略了胸部CT检查费用多，并造成受检者受到辐射剂量高，对受检者机体造成损伤的同时，造成大量医疗资源的不必要浪费[8]。

为减少胸部CT的滥用，降低辐射剂量，本次研究将PACS/RIS-HIS-信息系统引入临床胸部低剂量CT中，研究分析在胸部低剂量CT中应用PACS/RIS-HIS-信息系统的临床价值。研究发现，经PACS/RIS-HIS-信息系统指导后，指导CT组受检者的阳性检出率为91.67% 显著高于常规CT组的48.67%，具有统计学差异；平均辐射剂量为（1.43±0.26）mGy低于常规CT组的（3.21±0.34）mGy，具有统计学差异。证实，通过PACS/RIS-HIS-信息系统指导临床医师合理选择胸部低剂量CT具有显著的临床价值，能够显著提高胸部低剂量CT的阳性检出率，降低受检者的辐射剂量，避免对受检者机体造成损伤，有效减少医疗资源的浪费。

综上所述，PACS/RIS-HIS-信息系统在胸部低剂量CT具有显著的临床应用价值，临床医师在PACS/RIS-HIS-信息系统指导下合理应用胸部低剂量CT能够有效提高受检者的阳性检出率，降低受检者在行胸部CT过程中受到的辐射剂量，避免对受检者机体造成损伤，并且能够有效减少不必要的医疗资源的浪费，值得在临床上广泛应用。