腹部CT检查诊断肠梗阻临床效果分析

史敏华，胡 亮，曹 静，徐 尧

（溧阳市中医医院影像科 江苏 溧阳 213300）

受国民生活方式和习惯的变化，加上老龄化问题的加重，肠梗阻发病率不断升高。作为急腹症的一种，肠梗阻具有发病急骤、病情重、进展快的特征，以肿瘤患者最为多见，一般临床发病率高达40%，其发病原因一般与肿瘤堵塞肠腔、腔外压迫或者诱发肠套叠有关，但有资料指出78%肠梗阻患者发病原因在于原发性结肠肿瘤[1]。通常临床对于此疾病患者需要加强治疗力度，否则很容易因病情不断进展而演变成肠穿孔，引起患者休克甚至死亡。因此，尽早诊断、尽早治疗对改善肠梗阻患者临床症状，提高治疗效果尤为重要。常规X线片扫描虽然是临床常用的检查方法，但诊断准确率受限，在肠梗阻诊断中的效果并不令人满意。随着医学的发展，CT技术越发成熟，备受临床医护人员和患者的关注。不少研究证实[2]：腹部CT检查在肠梗阻疾病中的应用价值较高。故本次试验尝试对我院2019年1月—2020年5月收集到的肠梗阻患者给予腹部CT检查，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在征得医院医学伦理委员会批准后，将我院所收集到的48例肠梗阻患者纳入本次试验，收集时间2019年1月—2020年5月。应用随机数字表法将上述病例分成两组，每组24例。对照组包括男性患者14例，女性患者10例，年龄50～86岁，平均（67.84±1.34）岁，观察组包括男性患者13例，女性患者11例，年龄51～84岁，平均（67.80±1.31）岁。比较两组患者性别、年龄等基本资料，差异并无统计学意义（P＞0.05），具备可比价值。全部患者均经病理学检查确诊，明确知晓此项试验内容，且家属在知情同意书上签字。

1.2 诊断方法

对照组接受腹部X线检查，所用检查仪器是岛津DR系统，协助患者取卧位，给予平面X线扫描。

观察组接受腹部CT检查，所用诊断仪器是西门子双源CT，协助患者取卧位，常规平扫，设置相关检查参数：层厚10mm，间距10mm，薄层重建2mm，由患者膈面至耻骨下缘进行详细扫描，然后给予增强扫描获取图像，包括延迟30s静脉期图像、延迟60s动脉期图像和延迟180s延迟期图像。

1.3 观察指标

详细记录两组患者梗阻检出例数和梗阻部位确定例数。①梗阻诊断依据如下：结肠内径扩张宽度在60mm以上或者小肠肠管内径扩张在25mm以下，且存在气液平面，梗阻部位下肠管存在萎缩或者凹陷现象；②梗阻发生部位判断依据：由远侧肠管逆向追踪患者近侧肠管，一旦发现扩张肠管，便说明此部位出现梗阻现象。

评价两组患者检验舒适度和图像清晰度。①舒适度评分：询问患者检查期间有无疼痛加剧现象和配合检查难度系数，分数越高表示患者检查舒适度越高；②图像清晰度评分：选择经验丰富的临床医师进行评价，满分10分，分数越高表示图像清晰度越高。

1.4 统计学处理

整理试验数据，应用SPSS23.0统计学软件处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料用频数、百分比（%）表示，χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者梗阻检出和梗阻部位确定情况

由实验结果可知：对照组梗阻检出例数和梗阻部位确定例数分别是18例、17例，其检出率和确定率分别是75.00%、70.83%；观察组梗阻检出率和梗阻部位确定率分别是100.00%（24/24）、100.00%（24/24）。相比发现观察组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者梗阻检出和梗阻部位确定情况比较[n（%）]

2.2 分析两组患者舒适度评分和图像清晰度评分

实验结果显示：观察组患者舒适度评分和图像清晰度评分均明显较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2。

表2 两组患者舒适度评分和图像清晰度评分比较（±s，分）

表2 两组患者舒适度评分和图像清晰度评分比较（±s，分）

组别 例数 舒适度评分 图像清晰度评分对照组 24 6.04±1.14 6.40±1.21观察组 24 8.82±1.25 8.50±1.86 t 8.050 4.636 P＜0.001 ＜0.001

3 讨论

肠梗阻是目前普外科常见性疾病，主要是由机体肠内异物堵塞或肠肌痉挛引起的，可在一定程度上改变患者肠壁形态和功能，造成机体生理功能紊乱现象，一般早期并无典型性症状，在确诊时大多数患者已错失最佳的治疗时机，所以临床往往需要尽早加以诊断，通过影像学检查结果判断患者梗阻部位，帮助临床医师提供后续手术治疗理论依据。

在以往临床诊断期间，临床医师多选择腹部X线平片检查。该种方法不仅操作简单便捷，而且经济安全，是临床诊断相关疾病的基础，但是这种检查方法很容易受到机体腹部复杂结构和物质的影响而出现重叠性影像图片，分辨率较低，导致部分患者诊断错误，临床漏诊和误诊几率较高[3]。近些年，腹部CT检查技术越发成熟，相比于X线检查，其准确率和安全性更高，操作简单更便捷，在现阶段临床诊断中的应用越发广泛。另外，腹部CT检查的影像资料更加清晰，分辨率更高，在患者良好配合的前提下，其可更为清楚的显示出患者梗阻病变部位及其严重程度，与此同时，该种方法的增强扫描可帮助临床医师多角度、多方位的观察机体病变周围淋巴结、肠系膜和大网膜脏器状况，分析病灶有无转移征象，从而有助于准确判断肠梗阻病因[4,5]。除此之外，肠梗阻的CT表现在于机体梗阻部位肠壁呈不规则性增厚现象或者出现软组织肿块，一般结肠管径扩张在6cm以上，小肠肠管内径扩张在2.5cm以上，并且可在肠根阻患者结肠和小肠肠管内发现气液平面，梗阻部位以下肠管亦可发现萎陷现象，所以临床医师可根据管径扩张程度和肠管塌陷状况分析梗阻平面，提高诊断准确性[6]。本试验中，观察组患者梗阻检出率与梗阻部位确定率均明显较对照组数据高，且患者舒适度评分和图像清晰度评分亦较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明对于肠梗阻疾病，临床可通过舒适、高图像清晰度的腹部CT检查确定患者病情和梗阻部位，提高临床诊断准确率。

综上所述，腹部CT检查诊断肠梗阻的临床应用效果确切，值得推广与应用。