参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻的效果评价

马云清

（甘肃省甘谷县疾控中心慢病科，甘肃 天水 741200）

功能性腹泻是指连续或反复排便或水样大便而没有腹痛或不适的综合征，未感染细菌，病毒和寄生虫的腹泻通常是由胃肠功能障碍引起的。多数腹泻不是由单一机制引起的[1]，而是由多种因素和机制引起的，主要分为渗透性腹泻，分泌性腹泻，炎性腹泻，动态性腹泻。该病的发生可能与精神因素，肠道运动感觉功能异常，自主神经功能障碍等有关。各种检查均未找到引起腹泻的器质性病变。功能性腹泻患者通常有少量排便而没有腹痛或腹部不适，但需要将其与“假性腹泻”区分开[2]，假性腹泻的特征是大量排便和有排便的紧迫感，但每次排便成型。因此，本文以尿激酶与低分子肝素钙联用展开，探讨参苓白术散联合理中汤对慢性功能性腹泻患者治疗效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据2018年10月-2019年11月接受参苓白术散联合理中汤治疗的患者共90例作为研究对象，随机数字表分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组男21，女24例，年龄（19-68）岁，平均（35.09±8.61）岁；观察组男20例，女25例，年龄（15-65）岁，平均（34.09±6.38）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗。观察组在对照组的基础上采用参苓白术散联合理中汤进行治疗，参苓白术散（国药准字Z11020755），每袋装12克，每次6-9克，每日2-3次，口服；理中汤由人参、白术、干姜、官桂、甘草等调配而成，上药锉为一剂，用水煎、温服。

1.3 观察指标

（1）根据两组患者治疗后症状评分比较。观察并比较患者治疗过程中肠鸣音积分（3项）、腹胀痛积分（4项）、胃肠反应积分(4项)，满分5分，分数越低，患者治疗效果越好。（2）对两组患者胃肠激素水平比较。利用监测仪监测患者血清中的GAS、VIP、MOT水平变化，胃肠激素水平越接近正常值，患者治疗效果越好。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后症状评分比较

观察组治疗后肠鸣音积分、腹胀痛积分、胃肠反应积分评分均低于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗后的治疗后症状评分比较（分,±s）

表1 两组患者治疗后的治疗后症状评分比较（分,±s）

组名 例数 肠鸣音积分 腹胀痛积分 胃肠反应积分观察组 45 1.21±0.43 0.43±0.32 0.41±0.32对照组 45 2.11±0.43 1.43±0.12 1.01±0.66 t/4.543 3.443 5.098 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者胃肠激素水平比较

经过治疗后，观察组患者GAS、VIP、MOT监测值均高于对照组患者（P＜0.05）,详见表2。

表2 两组患者胃肠激素水平比较（±s）

表2 两组患者胃肠激素水平比较（±s）

组名 例数 GAS ( ng/L) VIP ( ng/L) MOT ( ng/L)观察组 45 23.45±1.67 157.49±13.12 136.31±13.65对照组 45 20.61±1.82 142.01±11.62 122.44±10.62 t/4.786 7.897 6.908 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

功能性腹泻被定义为具有腹泻症状的腹泻，但通过各种检查未发现引起腹泻的器质性疾病。其病因复杂，包括肠易激综合症和继发性乳糖酶缺乏症。尽管该病的病因尚不清楚，但研究表明，精神紧张会引起结肠蠕动，腹泻和其他症状的改变。参苓白术散可以健脾胃，益肺益气。它用于脾胃虚弱，大便稀疏，呼吸短促，四肢咳嗽和疲劳。理中汤可以治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力等症状。因此，在慢性功能性腹泻患者的治疗过程中，参苓白术散联合理中汤起到了很重要的作用[3]。

近年来，参苓白术散联合理中汤应用广泛，且效果较好。本研究中，观察组治疗后肠鸣音积分、腹胀痛积分、胃肠反应积分评分均低于对照组（P＜0.05），由此看出，在常规治疗的基础上参苓白术散联合理中汤治疗，可以有效减轻患者治疗后相关症状的发生。本研究中，经过治疗后，观察组患者GAS、VIP、MOT监测值均高于对照组患者（P＜0.05）,由此看出，参苓白术散联合理中汤治疗[4]，有利于稳定患者胃肠激素水平，提高慢性功能性腹泻患者的治疗效果。

综上所述，将参苓白术散联合理中汤用于慢性功能性腹泻患者的治疗效果显著，患者治疗后，有效减轻患者治疗后相关症状的发生，稳定患者胃肠激素水平，提高慢性功能性腹泻患者的治疗效果，值得推广应用。