处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析

李洪莲

（吉林省延边朝鲜族自治州敦化市医院临床药学科，吉林 延边 133700）

近几年临床各种病症都在增多，近几年临床各种病症都在增多。在临床用药的过程中常常会因多种原因而导致用药存在问题，这些不良问题会使患者在用药时面临着较多的机体不良反应[1]。有临床研究认为，在进行处方开具的过程当中，及时的在医院实施处方点评活动，可以有效的提升医院用药的合理性，避免不合理用药事件的出现，也能够降低因此而导致患者出现不良反应的发生几率，使患者具有更高的用药安全性。本文主要分析处方点评在促进合理用药持续改进当中的效果，并选择2019年1月～2020年8月作为调查时间，分析处方点评工作前后医院的合理用药情况，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的立项时间为2019年1月～2020年8月，并且以2019年10月为中线。2019年10月以前未实施处方点评，设为对照组，2019年10月以后实施处方点评，设为观察组。对观察组和对照组各抽取500份处方进行统计，两组1000份处方共涉及1000例患者，观察组：男性528例，女性572例，入组时年龄为23～78岁，年龄均数为（45.85±17.18）岁；对照组：男性529例，女性571例，入组时年龄为24～76岁，年龄均数为（48.65±18.57）岁。所有研究对象病情诊断符合诊断标准，具备诊断依据，研究对象签署知情同意书，资料经过伦理委员会的审核和批准，数据进行统计学验证，结果无差异（P＞0.05），可比性明确。

1.2 方法

对照组的患者常规用药，未实施处方点评工作，根据医师对患者的判断诊断进行处方的开具，并进行相关的药物使用。观察组则进行处方点评，具体工作如下：①设置处方点评系统：在医院当中需要确定处方点评系统，同时临床的医师、药师等都可以登录到系统当中来，进行实时的沟通和交流，并相互协作，进行处方点评，以便确保用药的合理[2]。②试开处方：在患者入院的时候可以根据患者的病情首先开具处方，然后将所开具的处方提交到点评系统当中，通过临床药师进行处方点评工作。③药师点评：药师系统中在接收到相关处方以后，立即着手对患者的病情类型、药物类型和剂量等进行客观的评价。同时以此为基础，评价对患者的临床诊断书是否全面，评价单张处方的药品量是否合格，评价对患者使用的药物的用法用量是否符合标准，判断患者的用药途径是否合理，分析药物的适应症，核对是否存在重复用药的情况，全面的对处方进行合理性点评。如诊断书不全面，需立刻向临床医师反馈，然后叮嘱其完善诊断书。对于单张处方，应确保药品数量不能超过5种。如果药品的处方存在用药途径不合理、适应症不准确、适应症不准确，药师可以通过系统要求临床医师进行调整[3]。④药效评估：医院需要在每个月结束的时候对本月所开具的处方的合理性进行综合的评价，统计不合理的用药发生率，分析患者应用药物之后，出现不良反应的原因和具体表现。如发现存在用药不合理的状况，应及时明确原因，追究临床医师和药师的责任，以方便增强安全意识。⑤方案调整：每月结束时对评价所得的结果进行整体反馈，召开医师和药师开会，共同分析现如今处方点评方案当中所存在的问题和表现，及时查漏补缺进行弥补，以便有效提升处方的合理性和可持续性，提升临床用药的效率。

1.3 观察指标

①统计两组不合理用药率和用药不良反应发生率。②对两组医师的用药知识得分进行统计，得分为0～100分，分数越高说明用药知识掌握越好。③对两组患者的取药等待时间、取药时间、满意度评分进行统计和比较，满意度评分通过应用自评量表进行，评分为0～100分，分数越高说明满意度越好。

1.4 统计学方法

应用IBM公司最新版本的统计学软件SPSS 26.0进行统计学分析，对文章中所有的数据（包括样本率、单总体、双总体、构成比、均数等）均导入统计学软件当中进行常规分析，根据所统计的数据类型和单位等选择适当的类目进行数据导入，并进行最终分析。计算组间数据的P（Pvalue）值，以明确所有概率模型的统计学显著水平，以“P＜0.05”表示统计学模型具有显著水平，反之则无显著水平。

2 结 果

观察组不合理用药发生率为0.60%（3例），明显比对照组的3.80%（19例）更低，差异明显（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率为1.00%（5例），明显比对照组的4.60%（23例）更低，差异明显（P＜0.05）；观察组医生的药理知识得分为（92.15±2.31）分，比对照组的（86.45±3.52）分高，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的门诊取药等待时间、所需时间、患者满意度比对照组更好，差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的主要情况和满意度（±s）

表1 两组患者的主要情况和满意度（±s）

满意度（分）观察组 500 4.05±0.12 0.08±0.03 92.35±2.33对照组 500 8.45±0.26 0.56±0.13 86.46±4.67 t/ 343.5823 80.4482 25.2356 P/ 0.0000 0.0000 0.0000项目 n 等待时间（min）取药时间（min）

3 讨 论

处方点评工作可以进行处方点评系统的确立，这样能够有效的促进药师和医生之间联系的便利性，临床医生在开具处方以后通过系统将其提交给药师进行点评，这样就能对所开具的处方的潜在问题进行分析，然后进行针对性的改进，大大的降低了用药不合理的发生率。还能够使得各个工作的效率得以提升，有效的促进了医院用药的持续改进。

综上所述，将处方点评工作应用在医院的药事活动当中能够积极的促进医院合理用药的持续改进工作，是理想的管理手段。