综合护理干预对脓毒性休克患者预后的影响

陆英金，唐运姣，雷丽芳

（百色市右江区右江民族医学院附属医院 重症医学科，广西 百色 533000）

0 引言

脓毒性休克是一种由多种因素影响下发生的全身炎性反应，是源于脓毒症合并发生严重的循环障碍以及细胞代谢紊乱，能够使器官发生不同程度的损伤，其病死率高于单纯脓毒症，可高达50%以上[1]。临床主要以针对休克的病理过程，给予患者扩容、纠正酸中毒等治疗方式。除了以上治疗方式外，还需针对患者具体病情给予其相应护理措施，以促进治疗进展。因此本文就综合性护理干预应用于脓毒性休克患者治疗中进行研究，阐述如下。

1 资料与方式

1.1 一般资料。使用抽签法对本院筛选出的70例脓毒性休克患者进行分组，分为两组各35例，时间选为2017年7月至2019年6月。其中，实验组男21例、女例，年龄在21-64岁，平均为（42.61±4.56）岁；对照组男22例、女13例，年龄在23-66岁，平均为（41.69±5.62）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。纳入标准[2]：①已与院内签订知情同意书；②经临床检查为脓毒性休克的诊断标准。排除标准：①与患者交流有困难；②患有凝血功能障碍。

1.2 方式。对照组实施常规护理，对患者心率、血压等进行严密监护，对其24 h出入量、尿量定时观察并记录；依据医嘱对患者准确、规范的用药；对其病情变化进行观察，并随时对补液进行调整等。实验组实施综合护理干预，操作如下。①环境护理：给患者安排一间舒适、安静的病室，可每日两次使用消毒机对病室进行消毒，及时处理医用、生活垃圾及废品等，保证环境清洁卫生；要依据患者体质对病室温湿度进行调控，温湿度分别控制在25℃左右、50%；其次，要及时协助患者更换生活用具、床上用品等，以免发生细菌滋生导致感染等不良情况发生。②心理护理：患者会因疾病因素产生焦虑、不安等负面情绪，因此护理人员要主动与患者沟通，对其情绪变化进行观察，依据专业心理学制定相应心理护理计划，对患者提出的疑问要耐心解答，与患者交谈时要注意语言技巧，与其交谈语气要轻柔，态度要诚恳，要使患者对医护人员产生依赖感，拉近医患之间联系；向患者讲解有关疾病方面的知识，向患者介绍疾病发病机制、治疗、护理等，增加患者认知；向患者介绍最近治疗成功案例以及本院医疗水平，以增强其治疗信心，使其能够以良好的心态去面对治疗，使治疗进展更加顺利；③机械通气护理：对患者具体病情进行了解，选择合适的通气模式，一般临床主要以呼气末正压通气模式为首选；将患者床头抬高至30°左右，护理人员要做好有关呼吸机相关性肺炎的预防工作；同时采取密闭吸痰管，确保呼吸顺畅，使患者在吸痰过程血压、血氧饱和等处于稳定状态。④用药护理：按医嘱对患者用药，在用活性药物时，要单独建立静脉通道，标识药物使用时间、剂量等指标，要预防低血压发生；要严格控制药物剂量以及用药时间，在患者用药时要密切关注其是否有不良反应发生，如出现异常，要立即通知医生处理。

1.3 观察指标。①对比两组住院时间、呼吸机使用时间[3]。②使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组情绪进行评分，＜50分为正常，50-60为轻度抑郁、焦虑，61-70为中度，＞70为重度[4]。

1.4 统计学处理。采取SPSS 20.0系统程序解析数据，采取%表达计数资料，使用卡方检验；采取（±s）表达计量资料，使用t检验，用P＜0.05表达差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、呼吸机使用时间对比。对比两组住院时间、呼吸机使用时间，实验组均短于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 对两组住院时间、呼吸机使用时间进行对比（±s，d）

组别 住院时间 呼吸机使用时间实验组 10.63±1.25 6.05±1.06对照组 16.25±1.96 10.33±2.06 t 14.302 10.930 P 0.000 0.000

2.2 两组SAS、SDS评分对比。对比两组护理前后SAS、SDS评分，护理前两组评分无显著差异（P＞0.05），护理后，实验组均低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

表2 两组护理前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 71.26±9.62 51.23±10.52 68.59±9.61 52.33±8.15对照组 69.64±9.41 63.77±10.24 67.11±9.46 58.77±9.14 t 0.712 5.053 0.649 3.111 P 0.479 0.000 0.518 0.003

3 讨论

脓毒性休克是脓毒症发展危重期，长期的低血压现象、呼吸浅表等均是该病临床表现，病死率极高。有报道显示，脓毒性休克患者一般长期处于一种机体无控制时期，并且炎症反应会随着病情的发展不断扩散以及加重，机体由于低灌注现象对细胞组织造成损伤，最终会导致器官衰竭，甚至直接导致患者死亡[5-7]。因此需要实施更加全面、科学、有效的护理措施应用于患者治疗中，以提升治疗效果。

陈玉婷[8]研究表明，随着时代的改变，人们对医疗水平要求越来越高；为了满足患者在治疗过程中的要求，临床需实施更加全面、系统的服务模式。本文结果显示，实验组SAS、SDS评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05），由此得出，对患者进行心理护理，使患者负面情绪得到有效的纾解，促使其可以以轻松的状态面对治疗，为恢复健康奠定了基础[9-11]。另外，实验组住院时间、呼吸机使用时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05），说明在机械通气、用药护理中采取严格的细节管理措施，很大程度的降低了对病情不利的风险源，有良好的应用效果。除此之外，还要对患者实施环境护理，在一个舒适、严谨的环境中治疗，对患者病情恢复具有重要作用[12-13]。

综上所述，综合护理干预可以促进患者治疗进展，加快患者恢复速度，提升整体护理质量，值得推广。