综合护理在亚低温治疗重型颅脑损伤中的应用效果

刘洋

（舒兰市第二人民医院，吉林 舒兰 132602）

0 引言

重型颅脑损伤，为神经外科常见疾病[1]。发病后，患者多伴有昏迷症状，神经功能损伤风险高，患者预后差[2]。给予亚低温治疗，可有效改善脑组织供氧，发挥脑保护作用，减少后遗症[3]。有研究指出，亚低温治疗期间，实施综合护理干预，可进一步改善患者的预后[4]。本文于本院收治的重型颅脑损伤患者中，随机选取40例作为样本，阐述了亚低温治疗期间综合护理干预的应用方法，观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用随机数字表法分组，观察组（20例）男10例，女10例，平均年龄（52.82±14.51）岁。对照组（2 0例）男1 1例，女9例，平均年龄（53.94±13.40）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组均给予亚低温治疗：①取亚低温治疗仪，嘱患者平卧于灌注可变温循环液体的低温垫上。②根据环境温度、患者体温，设置治疗仪的初始温度。③连接仪器，给予亚低温治疗，10 min测量1次肛温，根据测量结果，对仪器温度进行调整。④60 min内，患者的肛温应达到33.5℃，且需持续72 h。⑤治疗结束后6-12 h内，应自然复温，每小时监测1次肛温，将肛温上升幅度控制在0.5℃/h以内。⑥亚低温治疗12 h后，如患者仍无法自然复温，应给予热辅助复温。⑦亚低温治疗期间，应同时给予患者冬眠灵50 mg+非那根50 mg+杜冷丁100 mg缓慢静脉推注。

1.2.2 护理方法：对照组实施常规护理，观察组实施综合护理：①呼吸道：亚低温治疗期间，应给予患者雾化吸入，及时吸痰，确保呼吸畅通，预防肺炎。患者应取仰卧位，头偏向一侧，预防误吸。②导管：携带引流管、气管导管等管道者，应加强导管护理。引流管所处高度，应较患者头部高15-20 cm，避免颅内压下降过快或过慢。应积极预防气管导管脱管、折叠及挤压，确保患者呼吸畅通。③饮食：难以自主进食者，应给予肠内营养支持，根据患者的营养状况，配制营养液。待患者可自主进食时，可鼓励其适当食用流食，促进胃肠蠕动，改善营养状况，增强机体免疫力。④心理：亚低温治疗重型颅脑损伤期间，患者多伴有恐惧情绪。护理人员应对患者进行安慰以及鼓励，增强患者的治疗信心。⑤环境：患者的住院环境，应保证温馨、舒适、清洁，应降低空气微生物浓度，预防医院感染。地面应避免存在杂物，预防跌倒。患者床单需及时更换，预防压疮。

1.3 观察指标。观察两组患者的各项指标（包括体温、心率、血氧饱和度3项指标）、预后（包括后遗症、住院时间、满意度3项指标）。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者各项指标对比。观察组护理后体温（37.1±0.1）%、心率（86.9±2.0）次/min、血氧饱和度（98.6±0.1）%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 患者各项指标对比（±s）

表1 患者各项指标对比（±s）

血氧饱和度（%）观察组 护理前 39.8±1.3 125.2±3.6 95.0±2.4护理后 37.1±0.1 86.9±2.0 98.6±0.1对照组 护理前 38.9±1.2 126.0±3.9 94.3±1.8护理后 38.3±0.4 101.5±2.3 96.3±1.6组别 阶段 体温（%） 心率（次/min）

2.2 患者预后对比。观察组误吸率5%、脱管率5%、住院（8.0±0.8）d、与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 患者预后对比

2.3 患者满意度对比。观察组呼吸道、导管、饮食、心理及环境满意度分别（18.4±1.0）分、（17.8±1.5）分、（18.1±1.0）分、（17.0±2.1）分及（19.2±0.5）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 患者满意度对比（±s，分）

表3 患者满意度对比（±s，分）

组别 呼吸道 导管 饮食 心理 环境观察组 18.4±1.0 17.8±1.5 18.1±1.0 17.0±2.1 19.2±0.5对照组 11.5±1.3 10.3±0.9 11.8±2.3 12.0±1.9 11.0±2.0 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

亚低温治疗，要求利用药物或物理降温的方式，使患者的体温得以降低，预防脑损伤，保护脑组织，减轻内源性毒性物质对脑组织的损伤，预防钙离子内流，改善患者的神经功能[5]。亚低温治疗疾病期间，如护理不善，患者的预后往往会受到影响。治疗期间的常规护理方法，以病情观察为主，护理内容缺乏丰富性与完善性，护理效果差[6]。本文研究发现，接受常规护理的患者，护理后体温（38.3±0.4）%、心率（101.5±2.3）次/min、血氧饱和度（96.3±1.6）%，与护理前相比相对改善。本组患者误吸率20%、脱管率10%、感染率6%、住院（11.4±2.0）d，提示后遗症多，住院时间长。此外，本组患者的护理满意度同样较低。

为改善预后，本院于亚低温治疗重型颅脑损伤期间，实施了综合护理干预，取得了满意的效果。与常规护理相比，综合护理明显丰富了护理内容，调整了护理方法，提高了护理计划的完善性[7]。综合护理期间，实施呼吸道及导管护理，可确保呼吸畅通，预防脱管等风险，减少后遗症[8]。实施饮食及心理护理，可增强机体免疫力以及治疗依从性，且可预防误吸等风险，提高患者满意度。实施环境护理，可预防感染、压疮等并发症，进一步提高疾病治疗的安全性，改善患者的预后[2]。本文研究发现，实施综合护理后，重型颅脑损伤患者体温（37.1±0.1）%、心率（86.9±2.0）次/min、血氧饱和度（98.6±0.1）%，与实施常规护理相比，患者脑组织供氧状况更佳（P＜0.05）。本组患者误吸率5%、脱管率5%、住院（8.0±0.8）d，与实施常规护理相比，患者后遗症发生率更低，预后显著改善（P＜0.05）。本组患者呼吸道、导管、饮食、心理及环境满意度分别（11.5±1.3）分、（10.3±0.9）分、（11.8±2.3）分、（12.0±1.9）分及（11.0±2.0）分，与常规护理相比，满意度更高。本文的研究结果，证实了综合护理在亚低温治疗重型颅脑损伤中的应用价值。

综上所述，实施综合护理干预，可改善亚低温治疗重型颅脑损伤的效果，减少后遗症，提升患者的满意度。