骨伤复原汤联合中医推拿促进桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复的效果观察

王占平

（商丘市立医院手足外科，河南 商丘 476100）

近年来，桡骨远端骨折具有较高的发生率，其中内固定术因创伤小、固定效果稳定等特点在该病治疗中得到应用，但术后患者腕关节会出现疼痛、肿胀等，影响腕关节功能康复[1-2]。而祖国医学认为，骨髓失充、骨骼失养致骨质疏松是引发桡骨远端骨折的原因，多采用推拿和骨伤复原汤治疗该病。其中推拿通过弹拨、轻柔、捻法等手法，刺激相关部位筋骨，达到放松肌肉，恢复患者腕关节运动功能的作用[3]。而骨伤复原汤具有活血化瘀，消肿止痛等效果，能够进一步促进骨折愈合[4]。基于此，本研究采用骨伤复原汤联合中医推拿治疗桡骨远端骨折患者，观察患者腕关节功能恢复情况。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月-2020年2月我院80例桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法分为2组，各40例。对照组男19例，女21例；年龄41-76岁，平均年龄（56.43±3.24）岁；致伤原因：跌倒1 9例，交通1 0伤，暴力所致11例。观察组男20例，女20例；年龄40-77岁，平均年龄（56.02±3.82）岁；致伤原因：跌倒21例，交通9伤，暴力所致10例。比较两组一般资料，差异不显著（P＞0.05），研究有可对比性。本研究经医学伦理委员会审核，且患者及其家属均自愿签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施中医推拿：从肘关节开始，从患肢前壁到腕部进行肌肉放松。在肌腱部位采用弹拨手法，腕关节骨折附近采用轻柔手法，手指和腕掌采用捻法手法，推拿过程中动作应缓慢，刚柔并济，整个过程操作3-4遍/次，1次/d，3次/周，持续治疗4周。

1.2.2 观察组

观察组实施中医推拿+骨伤复原汤，中医推拿法同对照组。骨伤复原汤组方：续断、杜仲、三七、当归、骨碎补、龟板、丹参各10g，土鳖15g，红花20g，鹿角6g。用水煎煮，提取汁液400ml，早晚2次服用，1剂/d，持续治疗4周。

1.3 评价指标

腕关节功能恢复情况：分别在治疗前和治疗4周后，采用Gartland-Werley腕关节功能评分法（Gartland-Werley）[5]评分对患者腕关节功能（残余畸形、主观评价、客观评价、并发症评价）进行测评。总分24分，0-2分为优，3-8分为良，9-20分为可，21-24分为差。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗前，两组Gartland-Werley评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组Gartland-Werley评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后腕关节功能恢复情况对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后腕关节功能恢复情况对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗4周后 t P对照组(n=40)15.72±1.86 4.46±0.31 37.766 0.000观察组(n=40)15.18±1.26 1.53±0.43 64.844 0.000 t 1.520 34.958 P 0.133 0.000

3 讨 论

桡骨远端骨折发病人群多集中在中老年，且高处坠落、跌倒、交通事故等是引发骨折的重要原因。目前，临床常用夹板外固定、切开内固定等治疗该病，能够稳定骨折复位，但患者易出现肿胀等症状，影响腕关节功能恢复[6-7]。而祖国医学认为，该病属于“桡折伤”范畴，该病发病后易因骨骼受损引起气血受损，气滞血瘀，伤处出现肿痛等，故治疗以活血化瘀，消肿止痛、壮筋骨等为主，同时中医对骨折的整复固定与功能康复锻炼也较为重视，其从整体出发对该病进行中医辨证治疗[8]。

本研究结果显示，治疗4周后，观察组Gartland-Werley评分高于对照组，说明骨伤复原汤联合中医推拿治疗桡骨远端骨折的效果较好，能够促进患者腕关节功能恢复。中医推拿通过弹拨、轻柔、捻法等手法刺激相关部位筋骨，对局部软组织和关节血液供应情况起到改善作用。同时可改善松懈骨折局部组织粘连等情况，在一定程度上促进患者腕关节功能恢复。但是该方法具有一定的疼痛感，部分患者会产生恐惧心理，影响治疗效果[9]。而骨伤复原汤中续断能够壮筋骨、通利血脉、消除瘀血肿痛；杜仲具有强筋骨作用；三七能够止血不留瘀、化瘀不伤正；当归具有活血养血效果；骨碎补能够补筋骨，补肾强骨；龟板具有滋阴养身、补血养血的效果；丹参能够活血调经、祛瘀止痛；土鳖具有破瘀血、续筋骨等效果；红花能够活血化瘀、祛瘀止痛；鹿角具有行血消肿作用。诸药合用共起活血化瘀，消肿止痛、壮筋骨等功效。同时在现在药理学中，骨伤复原汤中的土鳖、红花成分能够对血管形成起到促进作用，可改善局部血液循环，促进成骨细胞增殖，加快骨折愈合；骨碎对骨细胞增殖具有促进作用，阻碍破骨细胞和骨吸收；续断可推动骨折处血肿吸收机化、骨痂生长和骨桥形成，可进一步激活骨细胞；杜仲对局部微循环起到改善作用，增加成骨细胞活性，且可促进骨重建，从而促进腕关节功能恢复。

综上所述，桡骨远端骨折患者实施骨伤复原汤联合中医推拿治疗的效果较好，可促进患者腕关节功能恢复，具有临床推广使用价值。