奥卡西平单用及合用其他抗癫痫药物治疗癫痫部分性发作的疗效研究

陈毓茜，李满连 (永州市中心医院，湖南 永州 425000)

癫痫是神经内科常见疾病，指患者的大脑神经元突然异常放电，导致患者的大脑出现短时间的功能障碍。调查发现，我国约有900 万癫痫患者，且每年新增40 万新发病例[1]。癫痫病情易反复发作，严重影响患者的生活、工作和学习，对个人和社会均可能造成严重的危害。因此，如何有效提高癫痫的治疗效果是临床的重点工作，药物干预是临床治疗癫痫的主要治疗手段，合理选择治疗药物是提高治疗和预后效果的关键。基于此，我院在癫痫部分性发作患者的治疗中实施奥卡西平联合丙戊酸钠治疗方案，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2018 年2月～2019年2月我院收治的60 例癫痫部分性发作患者作为研究对象，30 例患者单纯使用奥卡西平进行治疗，作为对照组，30 例患者采用奥卡西平联合丙戊酸钠，作为观察组。观察组中男17 例，女13 例，年龄19～45 岁，平均(37.29±5.54)岁，病程1～10 年，平均(4.85±2.08)年；对照组中男18 例，女12 例，年龄19～47 岁，平均(37.62±5.13)岁，病程1～9 年，平均(4.75±1.88)年。两组患者性别、年龄、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 所有患者经实验室检查和诊断均确诊为癫痫部分发作；② 患者停用其他抗癫痫药物超过15 d；③ 患者对丙戊酸钠和奥卡西平无用药禁忌；④ 患者无其他神经系统疾病；⑤ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重疾病；⑥ 患者临床资料完整，均知情同意。

1.2方法：对照组患者仅给予奥卡西平口服，初始剂量为150 mg/次，2次/d[2]，给药1～2 周后，患者无明显不良反应，将剂量逐渐增加至450 mg/次，2次/d，单日最高计量不超过2 400 mg/d。观察组给予奥卡西平联合丙戊酸钠进行治疗，其中奥卡西平的使用剂量和使用方法同对照组，丙戊酸钠片，口服0.2 g/次，3次/d，两组患者均连续治疗4周。

1.3评价指标：治疗4周后对两组患者的疗效、生活质量和不良反应发生情况进行收集。①治疗效果评价：显效：治疗后癫痫发作频率减少75%以上；有效：治疗后癫痫发作频率减少50%～74 %；无效：癫痫发作频率减少低于50 %[3]，或频率增加。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。②使用QOL生活质量评价量表评价患者治疗前后的生活质量：分别考察认知功能、躯体功能、社会功能、心理功能和健康状况五个维度，得分越高，说明患者生活质量越优。

2 结果

2.1两组疗效比较：观察组治疗有效率为83.33%，对照组为66.67 %，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组治疗前后生活质量比较：治疗后观察组的QOL的各项评分结果均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后生活质量比较分)

2.3两组不良反应发生情况比较：两组患者治疗中均出现嗜睡、恶心、头痛、腹泻等不良反应，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生比较[例(%)]

3 讨论

合理的选择治疗药物是提高癫痫部分发作治疗效果的关键。奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，其化学结构为卡马西平10-酮衍化物，对患者的大脑皮层具有高度的选择抑制作用，可阻断患者的神经细胞电压依赖的钠离子通道[4]，进而减少神经冲动在突触间的传递，达到抑制大脑异常放电的目的，提高癫痫的治疗效果。本次研究发现，观察组疗效明显高于对照组，说明奥拉西平联合丙戊酸钠通过发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗癫痫作用，有效提高了癫痫部分性发作的治疗效果。同时观察组患者治疗后QOL评分明显高于对照组，进一步说明奥卡西平联合丙戊酸钠可提高癫痫部分性发作的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，再者两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。说明奥卡西平联合丙戊酸钠临床应用不良反应较少，安全性良好。

综上所述，奥卡西平联合丙戊酸钠可有效提高癫痫部分性发作的治疗效果，临床应用患者不良反应较少，对于提高患者的生活质量效果明显，具有推广应用价值。