持续质量改进在PICC护理管理中的应用分析

李 晶

（西安交通大学第一附属医院胸外科，陕西 西安 716001）

近些年，随着医学技术的发展与革新，PICC在癌症化疗中的作用日益凸显，将其大范围的应用在临床治疗中。PICC具有操作简单、便捷等特点，该方法的应用，不仅能够改变传统治疗方式，还能够减轻患者在治疗中承受的痛苦，避免药液在输送过程中出现渗液情况等。虽然PICC具有诸多优势，但是在实际运用过程中，受患者对相关知识了解不充分及外界因素的影响，使得治疗效果与预期目标相背而驰，要想提高治疗效果，充分发挥PICC的价值，就要在其中融入有效护理。基于此，本文对持续质量改进在PICC护理管理中的应用进行分析和探讨。具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年11月～2018年11月前来我院接受PICC护理管理的168例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各84例。其中对照组男48例，女36例；年龄5～57岁，平均年龄（29.8±9.2）岁；腹部外科24例，胃肠肿瘤科15例，血液科16例，其他科室29例。观察组男45例，女39例，年龄6～58岁，平均年龄（30.9±8.6）岁；腹部外科22例，胃肠肿瘤科17例，血液科20例，其他科室25例。两组患者的性别、年龄、科室等内容相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在PICC护理管理中，对对照组实施普通护理，观察组在普通护理的基础上融入持续质量改进护理。详细的护理方法如下所示：

1.2.1护理方案。医护人员对观察组患者进行护理时，要与本院临床实际情况相结合，详细分析PICC患者在接受置管后所引发的一系列并发症，如导管堵塞、导管感染以及外周静脉炎等，同时还要深入调查发病原因。然后根据患者不同情况，制定针对性的护理方案。需要注意的是，在PICC护理管理中实施持续质量改进护理的医护人员要同时具备护理技能、专业水平和道德素质等。

1.2.2护理实施。医护人员根据患者实际情况制定科学合理的护理方案后，要立即实施。首先，健康教育。由于患者对PICC相关内容认知能力不足，无法正确对待护理方式，极易产生负面情绪，这时，医护人员要对患者实施健康教育，采用与患者交谈的方式，为其讲解PICC基本含义、操作流程、导管使用及维护、并发症发生原因和处理手段等内容，耐心回答患者及家属提出的各种问题。其次，进行普通护理。普通护理包括更换导管内药物、导管清洗等，主要目的是防止导管出现堵塞情况，医护人员在清洁导管时，还要为患者讲解导管维护的重要性和注意事项。最后，医护人员培训。要想有效提高持续质量改进在PICC护理管理中的效果，就要对医护人员进行定期培训，提高其护理技能与并发症处理技能，增加PICC维护方式及等，有助于提高患者满意度，建立良好的医患关系。

1.2.3护理检查

要定期对医护人员的护理情况进行考察，依据考察结果给予其适当奖励，同时还要遵循“优胜劣汰”的原则，在淘汰素质较低的医护人员时，还要注入新鲜血液，引入高素质的医护人员，以此壮大护理团队，提高护理质量与效果。此外，在日常的护理中，医护人员还要询问患者对护理工作的看法和意见，根据患者提出的意见和实际情况适当改正，对护理管理的良性发展起到重要的促进作用。

1.3 评价标准

患者对持续质量改进护理的满意程度、对PICC知识的掌握程度、导管留置时间及并发症发病概率。

1.4 统计学方法

采用专业的SPSS 17.0统计软件进行统计和分析，计量资料用（±s）表示，组间比较要采用t检验，技术资料要运用百分率表示，组间比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对照组与观察组各项数据对比可知，观察组采用的持续质量改进护理方法患者的满意度明显高于实施普通护理的对照组，其中观察组为（97.6%），对照组为（64.3%）。通过对两组护理满意度进行对比，差异具 有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的护理满意度[例（%）]

3 讨 论

在PICC护理管理中发现，由于大部分患者对专业知识及注意事项的认知能力较低，不仅引发了诸多并发症，加重病情，还降低了PICC的治疗质量与效果。随着医学技术的蓬勃发展，PICC技术迎来了新的机遇，将持续质量改进应用其中，在改变传统护理手段的同时，还能够提高医护人员的护理技能，进而提高护理效果，减少并发症的发生。持续质量改进与其他护理手段不同的是，持续质量以理论管理为原则，重视实施过程，根据护理过程中出现的问题提出针对性的解决措施。在PICC技术进步与发展背景下，医护人员要从自身出发，提高自身的实践经验与护理技能，为患者提供优质服务，不但能够提高护理质量与效果，还能够提高患者满意度。

综上所述，将持续质量改进应用在PICC护理管理中，除了能够更新护理方式外，还能够提高患者对PICC知识的认知能力和满意度，延长导管留置时间，减少并发症的发生，进而提高护理效果与护理质量，值得推广使用。