美沙拉嗪联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的效果研究

冀丽洁

（鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017010）

肠易激综合征属于一种功能性肠病，多发于中青年人群，目前虽尚未明确其病因与发病机制，但可以确定其与内脏感觉过敏、平滑肌动力紊乱与精神等因素存在一定关联。肠易激综合征是以腹胀、腹泻及大便性状改变为临床表现的，多呈现间歇性或持续性发作，且女性发病率多高于男性，多伴随功能性消化不良等其他微成都紊乱性疾病，对患者的生活质量存在不利影响。本文随机我院自2019年3月至2020年3月接收的94例肠易激综合征患者，给予美沙拉嗪联合匹维溴铵，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

随机抽取2019年3月至2020年3月我院接收的肠易激综合征患者9 4例，治疗方式为依据，进行分组，采取匹维溴铵治疗患者为对照组（47例），基于匹维溴铵，采用美沙拉嗪治疗患者为观察组（4 7例）。对照组（n=4 7）患者，男2 7例，女2 0例，年龄24～43岁，平均年龄（33.5±2.5）岁，病程2～5年，平均病程（3.6±1.4）年；观察组（n=47）患者，男26例，女21例，年龄25～44岁，平均年龄（33.7），病程1～6年，平均病程（3.4±2.6）年。对比分析患者基线资料，有均衡可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予口服匹维溴铵片治疗，每次口服50mg，每日4次，疗程4周。观察组患者基于匹维溴铵片，口服美沙拉嗪肠溶片治疗，每次口服1g，每日4次，疗程4周。

1.3 指标观察

观察患者腹泻、腹痛及腹胀症状消失时间；根据患者粪便改善情况，临床症状消失时间及大便次数减少等情况，评估患者治疗效果，主要分为显效、好转及无效三种效果，显效是指患者经4周的治疗，临床症状全部消失，肠道功能已完全恢复正常；好转是指患者经4周治疗，粪便性状有所改善、大便次数明显减少，各症状已有所缓解；无效是指患者经4周治疗，腹泻、腹痛等症状并无改善，甚至加重病情。对比患者组间是否发生不良反应。

1.4 统计学方法

患者本次数据均用SPSS21.0软件处理，安排t与卡方检验由（x±s）与（n,%）表示的临床症状消失时间、发生率等计量与计数资料，当疗效差异存在统计学意义,P＜0.05。

2 结 果

2.1 观察患者各症状消失时间

观察组腹泻、腹痛及腹胀消失时间分别为（1.34±0.52）d、（1.53±0.35）d、（1.54±0.38）d，明显短于对照组，P＜0.05。

表1 患者各症状消失时间对比表（±s）

表1 患者各症状消失时间对比表（±s）

分组 n 腹泻（d） 腹痛（d） 腹胀（d）对照组 47 （1.63±0.67）（1.72±0.54）（1.74±0.42）观察组 47 （1.34±0.52）（1.53±0.35）（1.54±0.38）P＜0.05

2.2 比较患者临床治疗效果

观察组经治疗，病情好转及症状改善明显患者共45（95.7%），强于对照组的40（85.1%），P＜0.05。

表2 患者临床诊治效果对比表（n,%）

2.3 记录组间不良反应情况

观察组患者发生头晕、恶心、嗜睡等不良反应3（6.4%），显著少于对照组的12.8%,P＜0.05。

表3 患者组间不良反应情况对比表（n,%）

3 讨 论

随人们生活压力逐渐提升，人们肠易激综合征的发病率也正日渐提升。肠易激综合征目前尚不清楚其发病机制，但其多被认为是由患者自身内脏感觉异常、胃肠动力异常、脑肠调控异常精神心理等多种因素共同作用引起的。肠易激综合征具有起病慢、间歇性发作，病程长等多种特点，临床症状出现或加重现象一般离不开患者自身应激状态及精神等因素。目前治疗肠易激综合征临床仅限于对症处理，以消除患者顾虑、改善临床症状及生活质量为治疗目的，通过调整患者饮食、给予心理与行为疗法、药物治疗，从而取得良好的治疗效果。

肠易激综合征按大便性状，可分为腹泻性、便秘型、混合型及不定型四种类型，我国多以腹泻性为主[1]。目前尚不明确肠易激综合征的发病机制，一般认为其与患者日常饮食与精神状态有关。临床治疗肠易激综合征多以药物治疗为主，常用药物为匹维溴铵，匹维溴铵作为一种高度选择性钙离子拮抗药物，将其应用于肠易激综合征患者，通过阻断胃肠道钙离子通道，对平滑肌过度收缩具有预防作用，其对消除胃肠道平滑肌高敏性具有明显效果，可以达到协调平滑肌运动的治疗目的。匹维溴铵治疗以腹泻为主要症状的肠易激综合征，不仅能有效延长结肠运转时间，还能达到结肠对食物的反射作用的抑制效果。匹维溴铵虽能迅速缓解患者疼痛症状，但如果停止用药，就会出现病情复发情况，其临床疗效巩固作用交差。美沙拉嗪肠溶片对血栓合成的有害物质具有一定阻碍作用，当其作用于炎症粘膜时，可有效抑制炎症物质。美沙拉嗪肠溶片作为一种溃疡性结肠炎与节段性回肠炎疾病的常用药物，不仅对炎症介质生成具有抑制作用，还能有效清除炎症、氧自由基，同时还对脂肪酸过氧化具有阻止作用。两种药物联合使用，不仅可以增加患者肠道蠕动能力，还有利于解除患者痉挛。

本文抽选的47例肠易激综合征患者给予美沙拉嗪联合匹维溴铵治疗，在抑制炎症物质的同时，也防止肌肉过度收缩，促进患者肠道蠕动，缓解患者腹泻、腹痛等症状。观察组腹泻、腹痛及腹胀消失时间分别为（1.34±0.52）d、（1.53±0.35）d、（1.54±0.38）d，明显短于对照组，P＜0.05。观察组经治疗，病情好转及症状改善明显患者共45（95.7%），强于对照组的40（85.1%），P＜0.05。观察组患者发生头晕、恶心、嗜睡等不良反应3（6.4%），显著少于对照组的12.8%，P＜0.05。

综上所述，美沙拉嗪联合匹维溴铵治疗肠易激综合征患者，对患者腹泻、腹痛及腹胀等症状改善效果较为确切，不良反应少于单独使用匹维溴铵，具有较高临床用药安全性。