不同类型脑出血应用甘露醇的治疗效果分析

范春慧

（山东省莘县妇幼保健院，山东 聊城）

0 引言

在内科中，脑出血是较为常见的疾病一种，在临床上又被称为自发性脑出血[1]。主要是指在患者脑实质内血管出现自动破裂出血的情况，这种出血并非外伤引起[2]。在急性期，脑出血患者的病死率约为30%～40%，该病的病情发展较快，主要症状表现为头晕、言语不清及头痛等，且常易伴随着一些并发症的发生[3]。该疾病的致死率与致残率较高。临床上，针对脑出血的治疗主要是以脱水、清除自由基等对症治疗为主[4]。临床上常用于治疗脑出血的药物之一就是甘露醇。本研究就甘露醇在不同类型脑出血治疗中的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2018年11月于我院内科接受治疗的不同类型脑出血患者19例。其中女性6例，男性13例。年龄为22～81岁，平均（45.75±6.78）岁。经脑CT检查证实，有1例急性硬膜外血肿、3例单纯急性硬膜下血肿及15例高血压脑出血。其中脑出血的出血量在30～50 mL的患者有2例，脑出血的出血量不超过30 mL的患者有17例。患者纳入标准：①经脑CT证实，符合脑出血临床诊断标准；②未患有精神类疾病，言语意识清晰；③自愿签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完整；②心、肾等重要脏器病变。

1.2 方法

所有患者入院后均给予其对症治疗，使患者在接受治疗的过程中保持绝对的卧床静养，尽量减少不必要的搬动，提供给患者安静、舒适的治疗环境，同时严密监测患者的各项生命体征，以便及时发现异常现象。在为患者治疗的过程中，同时提供给患者氧气辅助治疗，为患者提供足够的氧气，避免脑部缺氧现象的发生，若患者的出血量低于30 mL，则给予患者浓度为20%、剂量为125 mL的甘露醇进行治疗，采用静脉滴注的方式给药，每日治疗2～4次，连续治疗2周。若患者的出血量在30～50 mL，则给予患者浓度为20%、剂量为250 mL的甘露醇进行治疗，每日治疗2～4次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗情况，痊愈为经治疗干预后，患者能实现生活自理，神经功能缺损评分较治疗前降低超过90%；显效为患者基本能自主进行日常活动，评分较治疗前减少46%～90%；有效为患者能进行部分日常活动，评分减少在低于45%；无效则为患者的评分无明显减少，日常行动能力受限[5]。对比两组患者的症状评分变化情况，包括水肿、神经功能及血肿评分。对比两组不良反应情况，包括肾损伤、血清电解质紊乱[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗情况

全部患者经治疗后，痊愈的为7例，显效有8例，有效3例，无效1例。本次治疗的总有效率为94.74%。

2.2 症状评分

治疗前后的症状评分差异明显，治疗后患者的各症状评分明显比治疗前低，改善明显（P<0.05），见表1。

表1 对比患者在治疗前后的症状评分（ ）

表1 对比患者在治疗前后的症状评分（ ）

时间 例数 水肿（mL） 血肿（mL） 神经功能缺损评分（分）治疗前 19 21.46±6.71 28.06±9.22 22.46±6.83治疗后 19 15.17±2.34 8.81±1.75 8.96±1.39 t 3.858 8.941 8.443 P 0.001 0.000 0.000

2.3 不良反应

所有患者经治疗后，发生血清电解质紊乱的有1例，肾损伤1例。这2例发生不良反应的患者均出现于应用250 mL高剂量甘露醇治疗的患者中。不良反应的总发生率为10.53%，不良反应的发生率较低，有较高的用药安全性。

3 讨论

导致脑出血发生的主要原因是患者本身的脑血管出现病变现象，包括脑血管产生畸形、脑部动脉血管硬化等[7]。通常发生脑出血的患者都会出现语言障碍、行动障碍、意识障碍、恶心头晕、呕吐等症状。脑出血会对患者的神经功能造成不可逆转的损伤，当患者在发病后未及时进行有效的治疗，其病情拖延时间越长，该疾病给患者造成的伤害越严重，且后期恢复很慢，效果较差，越早进行治疗，对于改善患者脑部神经功能的效果越好，早期的治疗是改善脑出血患者神经功能的关键[8]。在脑出血患者中，脑水肿是主要的病理与生理改变症状之一，常会造成患者的颅内压上升，使患者的致残率与致死率增高。有相关研究发现，受各种原因的影响，脑出血的患病人数呈逐年上升的趋势，严重影响着人们的生命健康[9]。目前临床上治疗脑出血的方式主要有手术治疗与药物治疗，对于病情症状能通过药物控制的患者则不需要进行外科手术治疗，若药物无法达到有效的治疗效果，则需要手术干预，因此主要的治疗方式还是药物治疗。目前，临床上常采用甘露醇应用于脑出血患者的药物治疗中[10]。甘露醇属于一种脱水剂，具有较高的渗透性，在患者用药后，能够起到较好的脱水作用及利尿效果，促进患者颅内压的降低，有效改善患者的脑部水肿症状。

本次研究结果显示，患者在经甘露醇治疗后，治疗效果显著，治疗有效率为94.74%，有效率较高。经治疗干预后，患者的血肿症状评分、水肿情况评分及神经功能缺损评分有明显的改善，各症状评分明显优于治疗前（P<0.05）；患者的不良反应发生率较低。

综上所述，在不同类型脑出血患者中，应用甘露醇能有效促进患者症状的恢复，但剂量过大会导致患者出现一些轻微的不良反应，总体来说用药安全性较高。但在治疗中应注意根据患者的出血情况为患者调节合理的用药剂量，为患者提供更加科学合理的治疗方式。