电视胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理体会

李凤阳，张 华*

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610071）

近些年来，随着微创技术的快速发展与应用，电视胸腔镜下肺叶切除术在肺部疾病治疗中得到了广泛应用，具有创伤轻、切口小、出血量低、术后恢复快等优势，临床效果十分显著[1]。然而，手术治疗作为一种有创操作，必然会对患者造成一定的损伤，如果未能给予恰当的护理措施，就会影响患者术后康复，所以，必须积极探索一种有效的护理方法，促进患者术后早日康复，取得理想的临床效果。基于此，本文将82例在我院行电视胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者选为观察对象，研究围手术期综合护理实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将82例2019年1月～2020年3月在我院行电视胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者选为观察对象，根据护理方法不同分成对照组与实验组，各41例。对照组中，男24例，女17例；年龄38～72岁，平均（60.34±3.75）岁。实验组中，男25例，女16例；年龄40～71岁，平均（60.72±3.69）岁。在一般资料上，两组数据对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究所选病例均获得伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即（1）术前护理：向患者普及有关疾病、手术治疗等方面的知识，协助患者完成各项检查，给予药物皮试，并叮嘱患者术前禁食禁饮8 h。（2）术后护理：严密监测患者生命体征及病情变化，取患者半卧位，给予吸氧、吸痰干预，同时观察伤口、敷料、引流管等情况，指导患者合理饮食、恰当运动。在此基础上，实验组应用综合护理，即（1）术前护理：加强术前巡视，给予患者针对性心理疏导，并为患者提供一个舒适、整洁的病房环境，保持患者乐观、积极的心态。同时，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰、坐姿等训练。以此调整患者身体状态，使其符合手术要求，并为术后康复提供可靠保障。（2）术后护理：①体位护理：取患者平卧位，保持头部偏向一侧，适当抬高床头（15～30°），术后6h抬高至45°，交替取半卧位与坐位，促进呼吸，便于引流，缓解切口疼痛[2]。②引流护理：妥善固定引流管，不可使其受压、扭曲，以免引起脱管、不流畅等问题。同时，术后患者病情稳定之后，取半卧位或者坐位，以此促进引流。密切观察引流液颜色、量、性质，及时更换引流瓶，严格执行无菌原则，以此减少术后不良事件的发生，加快患者术后康复。③呼吸道护理：在患者麻醉清醒之后，指导其进行深呼吸，并进行有效咳嗽，以此促进痰液排出，加快患者术后康复。当患者痰液较为黏稠的时候，可给予特布他林雾化液进行雾化吸入干预，稀释痰液，促进痰液排出。④康复训练：在患者生命体征稳定、麻醉清醒之后，指导患者进行床上翻身、腿部屈伸运动，之后鼓励患者下床活动，活动量以患者不感觉疲惫及疼痛为宜。除此之外，指导患者进行患侧上肢与肩关节抬举运动，按照顺时针或者逆时针的方向进行摇手运动，抬手摸对侧耳朵，以此预防患侧肩下垂。

1.3 观察指标

对两组术后康复时间（引流管留置时间、住院时间）、护理满意度进行比较。采用调查问卷法评估患者护理满意度，主要划分为非常满意、满意、不满意，护理满意度就是非常满意率与满意率的总和。

1.4 统计学方法

在专业软件SPSS 20.0中录入本次研究数据，计数资料用x²值检验，计量资料用t值检验，P＜0.05表示数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后康复时间

针对术后康复时间来说，实验组引流管留置时间、住院时间均明显短于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 对比两组患者术后康复时间（d， ）

表1 对比两组患者术后康复时间（d， ）

组别 引流管留置时间 住院时间实验组（n=41） 2.45±0.51 5.83±1.02对照组（n=41） 3.42±0.54 6.88±1.03 t 5.72 4.65 P＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者护理满意度

对于护理满意度而言，实验组数据为97.56%，明显高于对照组的82.93%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

3 讨 论

在电视胸腔镜下肺叶切除术治疗中，为了进一步提高手术效果，加快患者康复，应实施恰当的护理措施。相较于常规护理而言，综合护理更加全面、系统，能够针对患者的实际情况，提供更加优质的护理服务[3]。在综合护理中，通过术前护理的实施，能够显著改善患者不良情绪，调动患者主卦能动性，树立积极、乐观的心态；通过术后护理的实施，能够指导患者取恰当的体位，不仅可以减少压疮等并发症的发生，还可以促进引流，加快患者术后恢复；同时引流管护理、呼吸护理等措施的落实，能够显著改善患者呼吸功能，提高引流质量，缩短引流管留置时间；此外，通过康复训练的应用，能够指导患者进行合理、科学的运动，有助于改善患者肢体功能，加快患者术后康复。本文研究结果显示：实验组引流管留置时间、住院时间均明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献的研究结果非常接近，由此说明，在电视胸腔镜下肺叶切除术治疗中应用综合护理，不仅可以缩短患者引流管留置时间与住院时间，还可以有效提高患者护理满意度，临床应用价值非常高。

综上所述，电视胸腔镜下肺叶切除术患者围手术期实施综合护理的效果更加理想，有助于缩短患者术后康复时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。