肠造口新生儿家庭照护中赋能教育模式的应用研究

翟姗姗

（徐州市儿童医院新生儿外科，江苏 徐州 221000）

肠造口术是治疗新生儿消化道穿孔、高位肛门闭锁及先天性肠道畸形等重急腹症的有效手段，手术操作主要通过插入腹腔肠管，替代患者肛门完成排便工作，其目的是帮助患者改善甚至解除肠梗阻，尽早恢复肠道功能并恢复供血[1]。肠造口术是临时治疗方式，待病情稳定后可自行修养。术后需要依靠由于新生儿皮肤娇嫩，自主控制能力以及自身免疫力较差，术后更易出现一系列并发症，因此术后护理难度更大。家庭照护是术后护理重要阶段，期间加强赋能教育，能强化新生儿家属的自我护理能力，改善预后效果[2]。基于此，本研究选择80例肠造口新生儿，就赋能教育模式应用于肠造口新生儿家庭照护中的实践效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2018年2月～2020年2月接受治疗的80例肠造口新生儿作为研究对象，以红蓝双色抽签的方式分两组。参照组中男24例、女16例，胎龄37～41周，平均（38.22±1.21）周；体质量3.24～3.61 kg，平均（3.38±0.11）kg；父母文化程度：初中及以下11例、高中10例、专科9例、本科及以上10例。照护组中男25例、女15例，胎龄36～40周，平均（38.02±1.02）周；体质量3.24～3.61 kg，平均（3.38±0.11）kg；父母文化程度：初中及以下9例、高中9例、专科11例、本科及以上11例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：家庭中有主要照顾者；照顾者语言能力和沟通能力正常；临床资料完整；患儿家属同意参与此研究并完成意愿书签署；依从性良好。

排除标准：术后无法进行随访者；患儿合并其他系统疾病以及并发症；合并严重心、肝、肾等脏器功能异常者。

1.2 方法

参照组采取常规护理，即出院时医生和护士向患儿家属进行指导，主要包括造口护理以及日常注意事项。

照护组采取实施赋能教育模式。首先制定护理计划和目标，护理人员与家属建立信任关系，在进行内容指导。第一阶段，护理人员借助多媒体技术讲解肠造口相关信息；第二阶段让家属了解患儿造口情况，接受事实；第三阶段鼓励家属说出疑问以及护理期间出现的任何实际问题，并给予解答；第四阶段进行一对一指导，按照计划完成各项护理措施，纠正家属错误行为，主要包括沐浴、更衣、喂食、换尿片、口腔护理等，充分掌握专业护理知识和内容，在进行更换造瘘袋理论知识讲授和实训，最后对家长进行理论和实践考核。出院当天记录患儿病情，提醒家属定期复诊。

1.3 观察指标

记录两组家庭照护总费用、护理时间以及造口周围皮炎、造口狭窄、造口脱垂等并发症情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（），P＜0.05象征差异有统计学意义。

2 结 果

两组家庭照护结果对比：照护组患儿家庭照护总费用以及护理时间明显少于参照组，照护组患儿并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组家庭照护结果对比[，n（%）]

表1 两组家庭照护结果对比[，n（%）]

组别 家庭照护总费用（元） 护理时间（h） 并发症发生率（%）参照组（n=40） 1482.33±275.21 44.73±3.57 11（27.50）照护组（n=40） 1052.35±135.12 36.46±2.75 2（5.00）t/x2 7.654 11.351 7.439 P 0.000 0.000 0.002

3 讨 论

肠造口新生儿无自我护理能力，主要依靠家长照护，新生儿抵抗力较差，配合度较低，因此护理难度更大，尤其是出院后，给家长带来的不便和问题更加明显[3]。有研究显示，新生儿肠造口术后并发症发生率最高超过50%，预后效果较差[4]。可见如何提高家长的肠造口护理能力尤为关键。赋能教育是近几年流行的一种教育方式，主要是目的在于加强护理者的主观能动性和创造性，充分激发护理者的潜能[5]。

本研究选择80例肠造口新生儿进行对比研究，结果显示照护组患儿家庭照护总费用以及护理时间明显少于参照组，照护组患儿并发症发生率5.00%明显低于参照组27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。赋能教育模式实施的关键就在于护理计划确定后需与家长建立良好的护患关系，为后期教育过程奠定基础。主要包括四个实施阶段，第一阶段可通过视听材料和图文宣传以及一对一交流等方式让患儿家属学习更加科学全面的了解肠造口相关知识，提升家属的相关知识水平。第二阶段主要让家属完全了解并接受患儿病情，使家属能尽早开展护理工作。第三阶段鼓励家属提出疑问并给予解答，第四阶段即进入实践环节，通过一对一指导，通过专业人士的专业示范，教家属正确的肠造口护理技能，灵活指导并针对性强，帮助家属掌握各项护理操作并进行实践考核。

综上所述，赋能教育模式应用于肠造口新生儿家庭照护中可减少护理花费，缩短护理时间，同时减少并发症的发生，具有一定应用价值。