复方颠茄铋镁片联合常规三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及对溃疡愈合情况的影响

胡田军

消化性溃疡是以幽门螺杆菌（Hp）为主要菌群感染而引起的内科疾病，是一种临床常见的消化系统疾病［1］。Hp 是寄生在人体胃部的一种细菌，感染Hp 会导致患者出现慢性胃炎、消化性溃疡等症状，引起消化性溃疡的主要原因是Hp 感染损伤人体局部黏膜，进而使黏膜发生炎症、病变，进而形成溃疡［2］。消化性溃疡临床症状主要表现为上中腹部疼痛，胃部反酸、恶心、呕吐等。若患者得不到及时有效的治疗，随疾病进展可能会诱发胃出血、穿孔等并发症，严重影响患者的生命安全［3］。目前，临床治疗消化性溃疡的主要方法是采用以质子泵抑制剂为主的奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法，但是近年来该方法的弊端也逐渐凸显出来，因Hp产生的耐药性使治疗效果减弱［4］。有研究发现，复方颠茄铋镁片可避免常规疗法产生Hp 耐压性，可获得较为满意的临床效果。故本研究主要讨论了消化性溃疡患者实施复方颠茄铋镁片联合常规三联疗法治疗的临床疗效及对溃疡愈合情况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018—2020 年玉山县人民医院收治的80 例消化性溃疡患者，按住院时间分为对照组和试验组，每组40 例。试验组患者中男15 例，女25 例；年龄21～80 岁，平均（46.2±2.5）岁。对照组患者中男25 例，女15 例；年龄22～79 岁，平均（44.2±2.8）岁。入组标准：（1）经临床检测符合《消化性溃疡》［4］诊断标准，并确诊为Hp 感染；（2）知情并同意试验；（3）经胃镜检测确定溃疡数≤2 个。排除标准：（1）药物禁忌证；（2）合并恶性胃肿瘤者；（3）妊娠及哺乳期女性。2 组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2 组患者均实施抗Hp 常规三联法治疗，具体如下：克拉霉素片（生产厂家：济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810，规格：0.25 g/片）0.5 g/次+奥美拉唑肠溶片（生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20103295，规格：20 mg/片）20 mg/次+阿莫西林胶囊（生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020363，规格：0.25 g/粒）1.0 g/次，温水口服，用药频率均2 次/d，持续治疗2 周。试验组在对照组基础上增加复方颠茄铋镁片（生产厂家：江西本真药业有限责任公司，国药准字H36022099，规格：0.5 g/片）辅助治疗，温水口服，1.0 g/次，3 次/d，持续治疗2 周。

1.3 观察指标（1）临床疗效：其判定标准：消化性溃疡症状得到明显改善，嗳气、上腹部疼痛等现象全部消失为显效；消化性溃疡症状得到有效改善，嗳气、上腹部疼痛等现象部分消失为有效；消化性溃疡症状未得到改善，嗳气、上腹部疼痛等仍存在为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应发生情况：主要包括腹胀、恶心、头痛、黑便。（3）溃疡愈合情况：其评价标准：溃疡部位经胃镜检测确定完全消失或已成瘢痕，无新发溃疡为痊愈；溃疡部位经胃镜检测确定部分已成瘢痕，无新发溃疡为有效；溃疡部位经胃镜检测确定未得到明显改善，部分伴随新发溃疡为无效。（4）实验室检查：于患者治疗前后抽取空腹静脉血3～5 ml，行常规离心，并取上层血清置于-20 ℃环境下储存待检，采用放射免疫法检测生长抑素（SS）、胃动素（MTL）水平。（5）记录2 组患者Hp 复发率及根除率，采用14C-尿素呼气检测Hp 情况。

2 结果

2.1 2 组患者治疗效果比较 试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）。见表1。

表1 2 组患者治疗效果比较 ［例（%）］

2.2 2 组患者不良反应发生率比较 2 组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.082，P=0.775）。见表2。

表2 2 组患者不良反应发生率比较 ［例（%）］

2.3 2 组患者溃疡愈合情况比较 试验组溃疡愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.333，P=0.021）。见表3。

表3 2 组患者溃疡愈合情况比较 ［例（%）］

2.4 2 组患者治疗前后SS、MTL 水平比较 治疗前，2 组患者SS、MTL 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组SS 水平高于对照组，MTL 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 2 组患者治疗前后SS、MTL 水平比较（）

2.5 2 组患者Hp 复发率及根除率比较 试验组Hp 复发率低于对照组，Hp 根除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 2 组患者Hp 复发率及根除率比较 ［例（%）］

3 讨论

消化性溃疡主要与Hp 感染息息相关，其是一种常见性、多发性、具有传染性的消化内科疾病［5］。消化性溃疡的发病机制复杂，发病部位不一，但经临床诊断证实Hp 感染是诱发疾病的主要因素，Hp 感染的主要发病机制与其损害患者胃和十二指肠黏膜，造成黏膜的防御能力低下，引发患者出现消化性溃疡、慢性胃炎等具有显著相关性，同时其也是诱发胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病的重要原因［6-7］。若想有效改善消化性溃疡的临床症状，改善患者预后，需根除Hp，临床常用方式为质子泵抑制剂三联疗法。常规三联治疗对胃酸分泌抑制作用强而持久，但是随着时间的推移，Hp 的耐药性也逐渐增强，三联疗法的治疗效果也有所减弱，并且可能随药物的深层次使用，患者胃部环境会逐渐呈现出低酸或者无酸，使得胃部细菌大量繁殖，菌群失调，影响患者健康［8］。

本研究结果显示，治疗前2 组患者SS、MTL 水平比较无差异，经不同方式治疗后，试验组SS 水平高于对照组，MTL水平低于对照组。MTL 为活性多肽，可通过刺激胃体及胃小弯，进行达到促进胃运动及胃排空，MTL 可将消化道动力学与消化道疾病形成紧密的联系［9］。SS 为胃肠激素，可有效抑制胃泌素及胃酸的形成与分泌，常规三联疗法治疗可改善血浆SS及MTL 水平，但其效果有待提升，增加复方颠茄铋镁片进行辅助治疗，其可有效促进SS 分泌，抑制MTL 的释放及分泌，进而缓解胃痛、胃灼烧，还可对十二指肠形成保护作用，促进胃黏膜再生，因此可对两指标形成较大的改善效果［10-11］。本研究中，试验组与对照组不良反应率无差异，说明两种治疗方式均不会对患者产生较大影响，机体不会由于毒副作用而产生不良反应，影响预后及生活质量。本研究中，试验组患者Hp 根治率明显提升，Hp 复发率明显下降，均优于对照组，同时试验组溃疡愈合总有效率高于对照组，说明复方颠茄铋镁片联合常规三联疗法可进一步促进疾病症状的改善，调节机体酸碱水平，抑制Hp 的繁殖。治疗消化性溃疡过程中，奥美拉唑可有效抑制抗胃酸分泌物的产生，但是无法针对Hp 感染进行根治性治疗，多是采用增加抗生素类药物进行增强Hp感染根治率治疗，故临床常采用常规三联疗法进行干预［12］。但是由于治疗长时间维持，会明显增加Hp 的耐药性，因此降低治疗效果，增加复方颠茄铋镁片进行辅助，不仅可提升Hp根治率，降低其复发率，还可进一步促进溃疡愈合，形成瘢痕或逐渐消失，此原因与复方颠茄铋镁片中的碳酸氢钠、三硅酸镁和胃酸具有的抗胃酸、胃痛、促进胃黏膜再生的效果具有相关性，在抑制胃液分泌的过程中，能够进一步解除平滑肌痉挛，缓解胃排空，促进疾病痊愈［13-14］。本研究中，试验组治疗总有效率达到97.50%，比对照组的77.50%更高，说明复方颠茄铋镁片进行辅助治疗可促进患者恢复，两种方式具有一定协同作用，优势互补。常规三联疗法在治疗消化性溃疡过程中，可缓解患者症状，抑制病情发展，其中抗生素及奥美拉唑等物质可进一步抑制胃肠细菌繁殖，同时可刺激胃肠蠕动，有效避免代谢产物及毒素的吸收，因此在提升疗效的过程中避免不良反应对患者产生影响，但由于Hp 细菌长时间由此干预会逐渐产生耐药性，因此临床增加复方颠茄铋镁片进行辅助治疗，在提升药物t1/2的同时，二者形成协同作用，进一步促进疾病的痊愈，改善临床症状，提升治疗效果［15］。

综上所述，复方颠茄铋镁片联合常规三联疗法治疗消化性溃疡患者有助于促进溃疡快速愈合，提高临床疗效，并且能够改善胃肠激素分泌，提高根除率，具有较高的临床可行性。