小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的效果及对患者免疫功能、气道阻力的影响

刘万宝 刘颖苏

(1.西安国际医学中心医院药学部，陕西 西安 710100；2.陕西省渭南市白水县医院药剂科，陕西 渭南 715600)

咽喉源性咳嗽是呼吸科门诊常见病症，特别是冬春季节更换之时更是频发[1]。本文探究小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的效果及对患者免疫功能、气道阻力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年8月至2019年8月收治的喉源性咳嗽患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男29例，女21例，平均年龄(36.27±3.82)岁，平均病程(8.54±0.81)周；对照组男27例，女23例，平均年龄(36.31±3.75)岁，平均病程(8.62±0.87)周。纳入标准：依从性较好者。无其他重要脏器功能受损；所有患者均符合《耳鼻喉头颈外科学》中的喉源性咳嗽诊断标准[2]。排除标准：机体严重疾患且影响研究结果者；合并其他肿瘤、心衰者；中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出者。本研究经过本院伦理委员会批准，患者知情同意。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规西药治疗：给予上海旭东海普药业有限公司提供的盐酸溴己新注射液(规格：2 ml：4 mg；批号：国药准字H31022703)肌内注射，2 mg/次，1次/d；另给予太极集团重庆涪陵制药厂有限公司提供的急支糖浆(规格：100 ml/瓶；批号：国药准字Z50020615)口服治疗，10 ml/次，3次/d；给予回音必集团抚州制药有限公司提供的盐酸司他斯汀片(规格：1 mg/片；批号：国药准字H20055168)口服治疗，1 mg/次，2次/d，连续治疗14d。观察组给予小柴胡汤合宣肺降火汤治疗，其中宣肺降火汤基础方：鱼腥草、蝉蜕各10 g，紫苑、薄荷、款冬花各12 g，桔梗、浙贝母、杏仁各15 g；痰中带血者加茜草10 g、白茅根12 g；发热者加金银花10g；咽痛口干、咽痒严重者加苏子9 g；头痛流涕重者加羌活10g；小柴胡汤基础方：炙甘草10 g，半夏、柴胡、黄芩各15 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次温服，以辰时及未时为宜，连续治疗14 d。

1.3观察指标 参照《中医病证诊断疗效标准》中的疗效判定标准[3]：总有效率=治愈率+好转率；对比治疗前后临床症状评分差异；治疗前后采集患者5 ml空腹静脉血，采用免疫扩散法检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平并对比；采用医院脉冲震荡肺功能仪对研究对象治疗前后的呼吸道总阻抗(Zrs)、近咽部黏性阻力(R35)、中心气道黏性阻力(R20)水平进行检测并比较。

2 结 果

2.1两组疗效对比 治疗后，观察组患者痊愈20例，好转29例，未愈1例，总有效率98.00%；对照组患者痊愈12例，好转30例，未愈8例，总有效率84.00%。观察组总有效率显著较高于对照组(χ2=5.983，P<0.05)。

2.2两组临床症状评分对比 治疗前，两组患者各项临床症状评分无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组各项症状评分显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 临床症状评分对比分，n=50]

2.3两组临床症状评分对比 治疗前，两组患者在IgA、IgG、IgM上无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组在IgA、IgG、IgM上显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 临床症状评分对比

2.4两组气道阻力情况对比 治疗前，研究对象在Zrs、R35、R20上无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组在Zrs、R35、R20上显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 气道阻力情况对比

3 讨 论

喉源性咳嗽特有症状是咽喉部干痒、干咳、干呕、喉部蚁行感、瘙痒象是毛刷刷似的，有时不痒不咳，有时发痒即阵发性咳，基本无痰或很少有痰。喉部异物感，其有形物往往意境都在喉结处[4]。咽喉源性咳嗽属于中医“咳嗽”、“喉痹”范畴，中医认为，咽喉是肺系要冲，外感之邪，从口鼻而入，经于咽喉，内犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆，壅滞咽喉，致咽痒即咳[5]。其辨证要点有二，一为外感之邪以风邪为主，风制则痒，风邪留连，故咽痒久咳；二为病位在咽喉，咽喉虽属于肺系,但病位为浅[6]。

本文结果显示，治疗后，观察组总有效率显著较高于对照组(P<0.05)；观察组在症状评分上显著低于对照组(P<0.05)；观察组在IgA、IgG、IgM上显著高于对照组(P<0.05)；观察组在Zrs、R35、R20上显著低于对照组(P<0.05)。分析原因：小柴胡汤柴胡为君，善行表里之间，可祛邪从少阳出，主入少阳，可使诸药深入少阳，尤其适用于病情反复，黄芩协同柴胡清热燥湿、祛风散寒，可彻底清除太少二经之邪[7]。炙甘草调和诸药，为使药；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之效。宣肺降火汤中的桔梗、紫菀均可入肺经，具有宣肺、利咽、祛痰、排脓之效；辅以杏仁降气止咳，有宣有降；款冬花润肺止咳、消痰下气；浙贝母清热化痰、散结消肿、降气止咳；鱼腥草清热解毒、利尿除湿；疏散风热、利咽透疹、疏肝行气；诸药合用，共奏清热燥湿祛痰、清肺利咽、润肺止咳之功效。

综上所述，对喉源性咳嗽采用小柴胡汤合宣肺降火汤治疗后，可显著提升疗效，改善患者临床症状、免疫功能、气道阻力，此方法可广泛应用于临床。