苓桂术甘汤加味治疗慢性心功能不全的临床效果及对心功能分级的影响

王一

慢性心功能不全又称慢性心力衰竭,属于一种功能性障碍疾病,是指由于心脏泵血功能出现障碍,导致血液循环系统受阻,进而引发身体一系列反应［1］。随着时间推移,患者病情会逐渐加重,死亡率较高,对患者生活质量影响较大。因此,患者出现呼吸困难、乏力等反应后,应及时去医院检查,并根据检查结果采取相应措施进行治疗。目前,临床主要选择药物进行保守治疗,西医主要采用利尿剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗,通过扩张血管,纠正电解质紊乱和酸碱平衡改善患者临床症状［2］。但长期用药临床效果并不明显,且存在一定不良反应。中医认为该病本虚标实、虚实夹杂,血瘀、痰浊为主要致病因素［3］,基于此,本次研究对本院收治的30 例慢性心功能不全患者采用苓桂术甘汤加味治疗,临床效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年9 月～2019 年9 月 在本院治疗的60 例慢性心功能不全患者作为研究对象,采用计算机随机法分为观察组和对照组,每组30 例。对照组男16 例,女14 例；年龄45～69 岁,平均年龄(53.6±7.7)岁；病程2～15 年,平均病程(8.6±2.3)年；心功能分级：Ⅱ级5 例,Ⅲ级12 例,Ⅳ级13 例。观察组男14 例,女16 例；年龄44～70 岁,平均年龄(53.5±7.6)岁；病程3～14 年,平均病程(8.5±2.4)年；心功能分级：Ⅱ级4 例,Ⅲ级12 例,Ⅳ级14 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经检查确诊为慢性心功能不全；同意参加本次研究并签订知情文件；积极配合医护人员工作。排除标准：危重急症心脏疾病患者；无沟通能力；精神异常；恶性肿瘤患者；肝、肾脏功能异常。

1.3 方法 对照组给予常规治疗,包括吸氧、利尿、强心、合理控制饮食。观察组在对照组基础上使用苓桂术甘汤加味治疗。药方为：茯苓9 g、白芍9 g、生姜9 g、甘草6 g 等药材,与300 ml 水进行煎服,早晚2 次口服,1 剂/d。两组均治疗1 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 比较两组患者治疗效果,将治疗效果分为3 个等级。显效：疾病症状(心绞痛、呼吸困难、心悸、疲劳)消失,心脏功能正常；有效：症状得到很大程度缓解,心脏功能改善；无效：疾病症状依然存在,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 心功能分级 比较两组患者治疗后心功能分级。依据美国心脏病协会的分级标准：Ⅰ级：有心脏病,活动不受限,没有疲劳感、呼吸困难等情况；Ⅱ级：有心脏病,活动受到很小的限制,休息之后正常；Ⅲ级：活动受到很大程度的限制,容易出现疲劳感、呼吸困难等情况；Ⅳ级：无法进行活动,有心力衰竭情况出现。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.33%(28/30),其中显效20 例,有效8 例,无效2 例；对照组患者治疗总有效率为73.33%(22/30),其中显效16 例,有效6 例,无效8 例。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者治疗后心功能分级比较 治疗后,观察组患者心功能分级Ⅰ级24 例、Ⅱ级6 例、Ⅲ级0 例、Ⅳ级0 例；对照组患者心功能分级Ⅰ级16 例、Ⅱ级1 例、Ⅲ级9 例、Ⅳ级4 例。观察组患者心功能分级优于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.812,P=0.005<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后心功能分级比较(n)

3 讨论

近年来,随着社会、生活节奏加快,人们工作、生活压力明显增加,导致身体机能总体下降。同时伴随老龄化社会进程加快,慢性心功能不全患者呈现增加趋势［4］。发病后患者运动耐力下降明显,呼吸急促,经常会出现乏力等情况,对患者日常生活影响较大。该病临床尚无根治药物,主要依据早发现、早治疗原则,通过临床治疗延缓病情发展。治疗主要以强心、利尿、扩血管为原则［5］。研究显示［6］,高血压、高血糖是该病影响因素,因此对于合并相关基础疾病患者需给予控制血压、血糖等对症治疗。单纯西药治疗近期效果尚可,但远期效果并不理想,且药物副作用较大,对肾脏功能影响严重。近年来,随着中药在心脑血管疾病治疗中的广泛应用,中药对于心功能不全患者的临床效果已经引起广大医务工作者的重视。

苓桂术甘汤属于一种常见中药组方,具有健脾补阳的作用,临床常用来治疗各种慢性疾病,如慢性支气管炎、哮喘等［7］。中医认为：心主血,肺主气,所以心肺之间联系密切,互相影响。慢性心功能不全主要表现为气血不足,血液不畅,如不能给予及时、有效治疗,随着时间推移,会造成身体连锁反应。治疗时,需行气血,补充心肺,这样才能提高临床效果。苓桂术甘汤加味主要由茯苓、桂枝、甘草等药组成［8］,能够对人体的脉络、气血进行调节,疏通脉络,加快身体排毒工作,同时还具有增强心肺功能。其中茯苓具有健脾补气功效,能够提高患者食欲,在改善肺功能同时还能提高机体免疫力［9］；桂枝具有温经通阳效果,能够疏通心阳,对于心悸、心痛等疾病具有很好抑制作用［10］；甘草能够补充心脾,清热解毒,还有一定程度抗炎效果。以上诸药合用可以有效调节患者心肺功能,改善机体机能。再配合基础药物佐治,可以明显提升治疗效果。需要注意的是,在药物治疗同时,还需要做好各项预后工作,降低疾病复发率。同时需要嘱咐患者定期进行疾病复查,并根据复查结果采取对应治疗措施,做到早发现,早治疗。此外,生活中,鼓励患者调整心态,保持心情舒畅,乐观面对生活。并指导患者在日常生活中制定科学锻炼计划,做到劳逸结合,增强自身素质,抵抗疾病,更好地预防疾病复发,运动中要注意控制运动量,避免超出身体承受能力。

本次研究中,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上采用苓桂术甘汤加味治疗。结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者心功能分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示,苓桂术甘汤加味治疗慢性心功能不全效果明显。

综上所述,苓桂术甘汤加味具有补气活血,增强患者心肺功能的作用,可有效改善慢性心功能不全患者的临床症状,具有临床推广价值。