麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘效果分析

王剑峰

抗精神病药物所致便秘在临床较常见,抗精神病药物所致便秘的发生和药物的特性相关。抗精神病药物所致便秘可影响患者的用药依从性,加重患者的心理障碍,且影响患者的生存质量［1］。目前,临床主要采用药物进行抗精神病药物所致便秘的对症治疗。本文对麻子仁丸方联合生物反馈治疗抗精神病药物所致便秘的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2017 年1 月～2019 年1 月抗精神病药物所致的便秘患者60 例,随机分为对比组和治疗组,各30 例。对比组男19 例,女11 例；年龄21～45 岁,平均年龄(35.44±5.26)岁；精神病患病时间1～9 年,平均精神病患病时间(4.21±1.85)年。治疗组男18 例,女12 例；年龄21～45 岁,平均年龄(35.89±5.13)岁；精神病患病时间1～9 年,平均精神病患病时间(4.25±1.89)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对比组患者采取麻子仁丸方治疗,组方：枳实12 g,白芍15 g,麻子仁20 g,杏仁12 g,厚朴15 g,大黄6 g,1 剂/d,分早晚两次口服,治疗时间10 d 为1 个疗程,治疗2 个疗程。治疗组患者采取麻子仁丸方联合生物反馈治疗,其中麻子仁丸方用药方法同对比组；生物反馈方法：治疗前对患者进行健康教育,促使患者明确生物反馈治疗的原理及相关的作用,并指导患者根据屏幕显示信号进行反复的缩肛和肛门外括约肌放松训练及进行排便动作模拟训练,30 min/次,1 次/d,治疗10 d 为1 个疗程,治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、大便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间及治疗前后症状(腹胀证候、便秘证候)积分、生活质量。疗效判定标准［2］：显效：症状体征消失,大便性状、日均排便1 次,排便轻松；有效：大便性状有所改善,次数有所增加,排便轻微费力,1.5～2 d 排便1 次；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。治疗前后腹胀证候积分评定标准：每一项评分0 分表示正常,1 分表示症状较轻,2 分症状较为明显,3 分症状严重。治疗前后便秘证候积分评定标准：每一项评分0 分表示正常,1 分表示症状较轻,2 分症状较为明显,3 分症状严重。治疗前后生存质量评定标准：不同指标评分0～100 分,分值越高则表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对比组治疗显效12 例,有效12 例,无效6 例,总有效率为80.00%；治疗组治疗显效25 例,有效4 例,无效1 例,总有效率为96.67%。治疗组治疗总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后症状积分比较 治疗前,两组腹胀证候积分、便秘证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较(,分)

表1 两组治疗前后症状积分比较(,分)

注：与对比组比较,aP<0.05

2.3 两组护理前后生活质量比较 对比组护理前躯体功能、机体活力、社会功能评分分别为(61.05±5.21)、(61.96±5.21)、(61.67±1.42)分,护理后分别为(83.56±1.11)、(83.24±1.47)、(83.08±1.56)分；治疗组护理前躯体功能、机体活力、社会功能评分分别为(61.21±5.21)、(61.21±5.24)、(61.21±1.45)分,护理后分别为(94.21±2.21)、(95.13±2.21)、(96.15±0.45)分。护理后,治疗组躯体功能、机体活力、社会功能评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组大便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间 治疗组大便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间分别为(7.21±1.12)、(8.21±0.78)d,均短于对比组的(13.46±1.78)d 和(15.56±2.77)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

精神病患者服用抗精神病药物后容易出现便秘,常规避免进食辛辣食物,多食蔬菜和水果。同时需要加强营养,多食高蛋白、低脂肪的食物,每天早上空腹喝一小杯淡盐水,以保持大便通畅。除此之外,还需要给予患者心理疏导,做好患者的解释和指导工作,提供屏障屏蔽的排便环境,让患者放心。还需要指导患者选择合适的体位,帮助患者对腹部进行循环按摩,以刺激肠蠕动,帮助排便,必要时遵医嘱给予泻药软化粪便,润滑肠壁刺激排便［3］。

便秘是精神病服用抗精神病药物后的常见症状之一,也是影响精神病康复的重要因素之一。中医认为,精神病患者多发脾肾气虚,脾虚遗传,肾虚,气化功能不足,开放性降低,气机紊乱。需解决患者血气运行不畅、升降失常的情况。而麻子仁丸方有行气通便和润肠泄热之功,对于功能性便秘和顽固性便秘有良好的效果。现代药理学证实,麻仁可对肠黏膜进行刺激,促使其分泌增加和蠕动加速。

生物反馈治疗可以直接应用于人体,可以直接刺激局部加速肌肉收缩,可有效改善局部血供,生物反馈是一种新型生物行为治疗方式,其可感知人体内生理或者病理信息,通过学习和控制仪器所提供的外部反馈信号,而促使患者有意识进行意念控制而对自我内部心理生理变化进行调节而达到有效治疗目的。生物反馈治疗过程中,患者可通过学习和控制肛门肌肉活动而进行肌肉生理活动的有效调节和控制,通过两个疗程训练后可产生生物反馈通路而对生理活动进行纠正,从而达到便秘纠正的目的。相关研究［4］显示,麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效确切,麻子仁联合生物反馈组在服用麻子仁丸的基础上进行了生物反馈治疗,而单一药物组则仅服用麻子仁丸。经过两个疗程的治疗,临床症状得到改善。麻子仁联合生物反馈组排便能力、粪便性状、排便感和肛肠梗阻有显著性差异(P<0.05)。使用90 项症状自评量表(SCL-90)评分进行评定,两组SCL-90评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)；生活质量量表(SF-36)评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。可见麻子仁丸联合生物反馈治疗可以改善患者的临床症状、焦虑情绪及生活质量。相关研究［5］也显示,低频电脉冲疗法对抗精神病药引起的便秘效果良好。

本次研究结果显示,治疗组治疗总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组腹胀证候积分、便秘证候积分均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,治疗组躯体功能、机体活力、社会功能评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组大便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间均短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,麻子仁丸方联合生物反馈治疗抗精神病药物所致便秘的效果良好,可有效缓解便秘症状,改善患者的生活质量。