探讨甘麦大枣汤对脑梗死病后焦虑抑郁及神经功能的影响

张书瑶

脑梗死属常见的脑血管疾病,在中医中被称为缺血性脑卒中,其危害性较大,许多患者在治疗后还会出现一系列的后遗症［1］。脑卒中患者一般会承受着巨大的心理负担,会出现明显的焦虑抑郁情绪,且神经功能会受到一定影响,生活质量会明显降低,临床中多采取盐酸帕罗西汀等西药进行治疗,其效果一般［2］。本次试验中本院在常规西药治疗的基础上联合应用甘麦大枣汤对部分患者进行治疗,取得了较好的疗效,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年6 月本院收治的70 例脑梗死患者,以随机抽签的方式分为观察组和对照组,各35 例。观察组中男23 例、女12 例；年龄最小47 岁,最大78 岁,平均年龄(59.5±6.2)岁；病程6 个月～1 年,平均病程(8.2±1.3)个月；文化程度：小学及文盲8 例,初中及中专17 例,高中及以上10 例。对照组中男20 例、女15 例；年龄最小49 岁,最大80 岁,平均年龄(59.9±6.7)岁；病程4 个月～1 年,平均病程(8.0±1.4)个月；文化程度：小学及文盲6 例,初中及中专19 例,高中及以上10 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均确诊为脑梗死,均伴有感知觉障碍、睡眠障碍、明显的焦虑抑郁情绪,均自愿签署了试验知情通知书；排除对试验用药过敏、合并其他方面严重疾病、有精神病史的患者,本次试验符合医学伦理学的相关要求。

1.2 方法 对照组患者采取盐酸帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106)治疗,口服,1 次/d,10 mg/次,连续服用14 d。观察组在对照组的基础上加用甘麦大枣汤治疗,甘麦大枣汤组方如下：大麦30 g、当归30 g、黄芪30 g、石斛15 g、党参15 g、川芎15 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、甘草15 g、麦冬10 g、大枣10 枚,水煎取汁,1 剂/d,分早晚2 次服用,连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者心理状态改善情况。分别以SAS和SDS 评分分析两组患者治疗前后的焦虑、抑郁程度,得分越低患者心理状态越好。

1.3.2 比较两组患者神经功能改善情况。以NIHSS评分对两组患者治疗前后的神经功能进行分析,得分越低患者神经功能越好。

1.3.3 比较两组患者日常生活活动能力改善情况。以ADL 评分分析两组患者治疗前后的日常生活活动能力,满分为100 分,得分越高患者的日常生活活动能力越佳［3］。

1.3.4 比较两组患者治疗满意度。以问卷调查的方式分析患者对治疗工作的满意度,分为非常满意、比较满意和不满意3 项。总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心理状态评分对比 治疗前,两组患者SAS、SDS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心理状态评分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后心理状态评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比 治疗前,两组患者NIHSS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者NIHSS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比(,分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组患者ADL 评分对比 治疗前,两组患者ADL评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者ADL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者ADL 评分对比(,分)

表3 两组患者ADL 评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.4 两组患者治疗满意度对比 观察组患者治疗满意度为97.1%(34/35),明显高于对照组的80.0%(28/35),差异有统计学意义(χ2=4.138,P<0.05)。

3 讨论

脑梗死是一类高致残率、高死亡率的疾病,其致病机理复杂,且发病突然、病情进展快,患者会出现多方面的临床症状和并发症,会给其身心健康造成很大的威胁,近些年来随着医学技术不断进步,该类患者致残率和致死率有所下降,但后遗症依然存在,患者神经功能、心理状态会受到很大的影响［4,5］。如何改善脑梗死患者的焦虑抑郁情绪和神经功能已受到广泛关注,临床中一般采取盐酸帕罗西汀对该类患者进行治疗,其疗效一般,且长期用药还会出现一定的副作用,中西医结合疗法近些年来在临床中不断推广应用,取得了不错的效果,深受医患好评［6,7］。中医认为该类患者的治疗原则为疏肝解郁、养心安神,而甘麦大枣汤恰有此疗效,甘麦大枣汤由甘草、大麦等多味中药组成,方中小麦具有养肝补心之效,甘草能补气养心,大枣能益气和中,辅以党参、桑寄生、牛膝等药物能起到和中缓急、疏肝解郁、养心安神的功效［8］。甘麦大枣汤的临床应用历史悠久,许多研究都认为该方在治疗脑梗死后焦虑抑郁和神经损伤中具有积极的作用,且能有效提升患者日常生活活动能力,改善其生活质量,这一治疗方法安全、无副作用,能实现标本兼治,值得在临床中推广应用［9］。由本次试验结果可以看出,甘麦大枣汤在脑梗死患者后遗症的治疗中具有确切疗效,患者SAS、SDS、NIHSS 评分均低于对照组,患者ADL 评分、治疗满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此研究结果与娄晓敏［10］的试验结果雷同。

由以上分析可以看出,甘麦大枣汤对脑梗死病后焦虑抑郁情绪及神经功能具有积极的影响,建议将此治疗方案在临床中推广应用。