氨溴索联合CPAP 呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

许琪

新生儿呼吸窘迫综合征属于新生儿科最常见的一种疾病,多因新生儿缺少肺表面活性物质,好发于早产儿［1］。新生儿呼吸窘迫综合征患儿多出现呼吸困难表现,如不及时治疗,会对新生儿生命产生威胁。目前,临床在新生儿呼吸窘迫综合征治疗时,多采用机械通气或是呼吸机通气治疗,此方法虽可以改善新生儿呼吸窘迫综合征,但很难起到根治的效果。随着临床对新生儿呼吸窘迫综合征的深入研究,发现在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中,采用氨溴索联合CPAP 呼吸机治疗,对辅助提高治疗效果具有积极作用［2］。本文探究了新生儿呼吸窘迫综合征采用氨溴索联合CPAP 呼吸机治疗对临床疗效及并发症发生情况的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年12 月本院新生儿科收治的60 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,将患儿按照出生日期进行编号,随机分为对照组与观察组,每组30 例。对照组中,男17 例,女13 例；胎龄32～36 周,平均胎龄(34.25±1.22)周；出生体重2.2～3.9 kg,平均出生体重(3.05±0.53)kg；观察组中,男18 例,女12 例；胎龄32～35 周,平均胎龄(34.11±1.20)周；出生体重2.2～3.5 kg,平均出生体重(2.8±0.50)kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。诊断标准：参照新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准,结合X 线检查(即新生儿双肺出现不同程度地浸润性阴影)与肺动脉压低于18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与呼吸窘迫急性起病确诊［3］。纳入标准：符合诊断标准者；家属均自愿参与,签署同意书。排除标准：先天性缺血缺氧性脑病者；肝肾功能不全者；先天性肺部畸形者；家属不愿参与者。

1.2 方法 对照组采用常规疗法,即将患儿放置于保暖箱内,对其血氧饱和度进行监测,并开展抗感染治疗,纠正水电解质与酸碱平衡,同时给予营养支持干预。观察组在对照组基础上采用氨溴索联合CPAP 呼吸机治疗,方法为：应用CPAP 呼吸机：先对其氧流量进行设置,即5～10 L/min,将氧浓度设为30%～40%,如患儿病量明显改善,则将氧浓度设至25%,将呼气末正压,设为3～6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),如患儿症状改善明显,则将呼气末正压,设为2 cm H2O。之后为患儿佩戴面罩,对其进行持续通气治疗,在此治疗基础上,联合氨溴索(云南龙海天然植物药业有限公司,国药准字H20094223),即根据患儿体重给药,将7.5 mg/kg的药物进行静脉泵注用药,泵入15 min/次,每隔6 h用药1 次,连续给药3～5 d。在此过程中,对患儿临床症状改善情况,进行密切监测,并根据病情,合理调整氨溴索给药剂量。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿血气指标,包括PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2。②对比两组患儿氧疗时间与住院时间。③对比两组患儿临床疗效,疗效判定标准：患儿呼吸保持平稳,肌力与血气各项指标恢复正常,X 线检查,双侧肺恢复正常为显效；呼吸较为平稳,血气各项指标改善,肺部阴影面积经X 线检查有所缩小,肌力略小,皮肤轻微紫绀为有效；呼吸不平稳,肌力水平较差,皮肤紫绀较为严重,血气各项指标没有改善,X 线检查肺部阴影面积没有变化,病情甚至加重为无效［4］。治疗总有效率=显效率+有效率。④对比两组患儿并发症发生情况,包括肺出血、呼吸肌相关性肺炎、气胸等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血气指标对比 治疗前,两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2水平均优于本组治疗前,且观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿血气指标对比 (,mm Hg)

表1 两组患儿血气指标对比 (,mm Hg)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

2.2 两组患儿氧疗时间与住院时间对比 观察组氧疗时间(175.81±20.45)h、住院时间(16.30±1.92)d,均短于对照组的(227.55±20.61)h、(21.85±2.65)d,差异具有统计学意义(t=9.761、9.289,P=0.000、0.000<0.05)。

2.3 两组患儿临床疗效对比 观察组中,显效21 例、有效8 例、无效1 例,治疗总有效率为96.7%；对照组中,显效11 例、有效12 例、无效7 例,治疗总有效率为76.7%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.192,P=0.023<0.05)。

2.4 两组患儿并发症发生情况对比 观察组发生气胸1 例,并发症发生率为3.3%；对照组发生肺出血2 例、呼吸机相关性肺炎3 例、气胸2 例,并发症发生率为23.3%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.192,P=0.023<0.05)。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征属于新生儿科最常见的一种疾病,发病率较高［5］。当新生儿发病后,患儿会出现脑部缺氧,导致机体各个系统出现损伤,从而引起呼吸困难、气促等症状,不仅会影响机体功能的发育,甚至还会对患儿生命产生严重威胁。目前,在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中,多以无创CPAP、机械通气治疗为主,其中无创CPAP 最为常用。无创CPAP 具有应用方便、安全性高等特点,临床应用较为广泛。

实践表明,在新生儿呼吸窘迫综合征采用氨溴索联合CPAP 呼吸机治疗,临床疗效显著。本次研究显示：治疗后,两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2水平均优于本组治疗前,且观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组氧疗时间、住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。无创CPAP 可以减少气管插管几率,从根本上,降低肺部感染率,主要因无创CPAP 有自带的空氧混合装置,可以根据患儿实际情况,调节氧气浓度,以此来改善患儿血气指标。氨溴索属于排痰药物,可以增强肺部纤毛的运动功能,减少呼吸道黏液滞留情况,恢复患儿器官功能,改善气道功能,同时改善通气与换气功能；此外,氨溴索还可以调节患儿肺泡中的中性粒细胞功能,控制细胞因子释放炎性代谢产生,体现抗感染与抗氧化的作用,减轻肺损伤,提高治疗效果,缩短氧疗时间与住院时间。氨溴索联合CPAP 呼吸机治疗后,可以提高肺泡扩张能力,提高残留气量,减轻呼吸阻力,改善患儿自主呼吸功能,减少并发症,保使患儿病情尽快康复［6］。

综上所述,新生儿呼吸窘迫综合征采用氨溴索联合CPAP 呼吸机治疗,对提高治疗效果、减少并发症发生率具有重要作用,同时还能有效缩短患儿住院时间,值得临床推广应用。