维生素C 联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的临床效果及预后指标分析

李欣烨

肝硬化属于临床治疗中一种较为常见的慢性肝疾病,其主要是由于患者机体中一种或者多种病因经过长期反复发作而形成的弥漫性肝损害疾病,相关医学研究资料调查显示［1］,我国的肝硬化疾病多数为肝炎后肝硬化,只有小部分人群为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。消化道出血则是肝硬化疾病的主要严重并发症状之一,其具有病情复杂且发病快和预后差等特点［2］,在临床治疗中主要以改善患者预后情况为主,本文将通过对肝硬化消化道出血患者采用维生素 C 联合奥曲肽治疗的临床效果和预后情况进行深刻的研究分析,现将主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年8 月～2019 年8 月收治的肝硬化消化道出血疾病患者80 例,随机分为常规组和实验组,每组40 例。常规组患者中,男30 例,女10 例；年龄最小22 岁,最大74 岁,平均年龄(52.2±10.1)岁；其中,24 例患者为乙型肝炎,10 例患者为酒精性肝硬化,5 例患者为丙型肝炎,1 例患者为乙型肝炎合并丙型肝炎；肝功能分级(Child-Pugh)：A 级患者13 例,B 级患者22 例,C 级患者5 例。实验组患者中,男28 例,女12 例；年龄最小24 岁,最大78 岁,平均年龄(53.1±10.5)岁；其中,22 例患者为乙型肝炎,8 例患者为酒精性肝硬化,7 例患者为丙型肝炎,3 例患者为乙型肝炎合并丙型肝炎；Child-Pugh 分级：A 级患者14 例,B 级患者18 例,C 级患者8 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者给予单纯的奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司,国药准字H20061309)治疗,即奥曲肽静脉滴注治疗,给予患者0.1 mg 奥曲肽进行静脉注射,之后给予0.5 mg 奥曲肽与0.9%的氯化钠溶液混合后进行静脉滴注,需要连续治疗3 d。

1.2.2 实验组 患者在常规组基础上联合维生素C(山西云鹏制药有限公司,国药准字H34020907)治疗,即维生素C 静脉滴注治疗,取3 g 维生素C 与10%的葡萄糖进行混合后静脉滴注,将其滴速调整为50 滴/min,需要连续治疗3 d,且不能超过3 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果,疗效判定标准主要分为显效、有效和无效。显效：患者治疗后24 h 内消化道内止血,并且相关生命体征恢复正常；有效：患者治疗后72 h 内消化道内止血,并且相关生命体征基本恢复正常；无效：患者治疗后72 h 内消化道仍出血或者出现其他不利于患者生存的现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②观察比较实验组不同疗效患者的血清胆碱酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗显效18 例,有效20 例,无效2 例；常规组患者治疗显效17 例,有效15 例,无效8 例。实验组患者的治疗总有效率为95.00%,显著优于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n,%)

2.2 实验组不同疗效患者血清胆碱酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平比较 治疗后,实验组治疗总有效患者的血清胆碱酯酶(6980±256)U/L、超氧化物歧化酶(46±7)U/ml 均显著高于治疗无效患者的(6510±198)U/L、(35±5)U/ml,丙二醛(27±6)nmol/ml 低于治疗无效患者的(39±8)nmol/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 实验组不同疗效患者血清胆碱酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平比较()

表2 实验组不同疗效患者血清胆碱酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平比较()

注：与无效比较,aP<0.05

3 讨论

近年来,随着我国病毒性肝炎疾病发病率的提高,致使相关肝硬化的发生率明显增加［3］。肝硬化疾病在病理组织学上主要是指患者出现广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化［4］。由于肝硬化疾病在前期治疗中并无明显的症状,到了后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,并且常伴随多种严重并发症发生［5］；消化道出血则是肝硬化疾病中较为严重的并发症状之一,同时也是影响患者生存质量的主要因素［6］。具有较高的病死率以及预后效果差的特点,如果不给予及时有效的用药治疗和控制,将会直接威胁到患者的生命安全。目前,针对肝硬化消化道出血的主要治疗方法为改善患者的预后情况,因此对于患者预后情况中的相关指标水平需要进行深刻研究对比。

本次研究结果显示：实验组患者治疗显效18 例,有效20 例,无效2 例；常规组患者治疗显效17 例,有效15 例,无效8 例。实验组患者的治疗总有效率为95.00%,显著优于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。表示实验组患者经过药物维生素 C 联合奥曲肽治疗以后,对其消化道出血现象以及相关临床症状均具有明显的改善的作用；奥曲肽可以有效减少患者的内脏以及食管静脉的血流量［7］,并且一直其胃蛋白、胃酸以及胃分泌物质的分泌,从而整体提高黏膜上皮的修复作用,此外,该药物还可以显著通过促进血小板的凝聚力和血块收缩作用达到止血目的,提高患者的治愈率［8］；维生素C 则具有较明显的抗病毒和改善患者肝功能的作用［9］,二者联合应用,可以有效对患者的消化道出血情况进行治疗,同时改善患者的预后效果。另外,治疗后,实验组总有效患者的血清胆碱酯酶(6980±256)U/L、超氧化物歧化酶(46±7)U/ml均显著高于无效患者的(6510±198)U/L、(35±5)U/ml,丙二醛(27±6)nmol/ml 低于无效患者的(39±8)nmol/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。其可以说明,肝硬化消化道出血患者的胆碱酯酶水平与其病情发展具有相关联系,可以用作评价患者的临床疗效和预后情况,同时,也可以充分证明氧化应激水平在患者的病情发展中占据主要位置,与相关研究结果具有一致性［10］。

综上所述,针对于肝硬化消化道出血患者采用维生素 C 联合奥曲肽治疗可以有效改善患者的临床疗效和预后效果,同时在患者的治疗过程中发现,血清胆碱酯酶和氧化应激水平均与患者的治疗效果和预后情况相关,并且以上指标均可以作为临床治疗肝硬化患者的参考依据。