注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床效果评价

姜月明

肺炎为临床常见病,常与着凉、过度疲劳等诱因有关,近年来,肺炎的临床发病率持续递增,对患者的身心健康与生活质量造成了不同程度的负面影响。肺炎有着发病快、病情严重、致死率高的特征,严重威胁到患者的生命安全。抗生素是临床用于辅助治疗重症肺炎的主要方式之一,但由于肺炎患者身体机能较弱,且多合并其他的并发症,导致常规抗生素用药的效果并不理想。因此,需要采用安全性高、不良反应少的药物帮助患者改善临床症状,提高治疗效果［1］。基于此,本文对比和分析了注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年4 月救治的48 例肺炎患者作为研究对象,根据随机分配法则将患者分为实验组与对照组,每组24 例。实验组中,男13 例,女11 例；平均年龄(45.25±12.74)岁。对照组中,男15 例,女9 例；平均年龄为(45.22±12.33)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［2］：①符合临床肺炎诊断标准；②有自主意识与识别能力,治疗依从性较高；③自愿参与研究,签署知情同意书。排除标准［3］：①病毒性肺炎、肺真菌病等特殊病原体导致的肺炎；②非感染因素导致的肺部疾病；③精神障碍患者；④合并心、肝、肾、肺疾病患者；⑤沟通障碍的患者；⑥某些特殊原因不能规律休息的患者；⑦本研究药物过敏患者。

1.2 方法 两组患者均予以全面综合性检查,详解患者的抗生素使用史与病史,予以患者吸氧、营养支持等基础治疗。对照组患者行单一左氧氟沙星治疗：予以患者静脉滴注经100 ml 的0.9%氯化钠溶液稀释的左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司,国药准字H19990324)0.4 g。实验组患者行左氧氟沙星联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗：左氧氟沙星用法用量同对照组；予以患者增加静脉滴注经100 ml 的0.9%氯化钠溶液稀释的注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H20040292)2.5 g/次,2 次/d,滴注时间为30～60 min,以14 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的临床疗效,判定标准：显效：患者呼吸道症状消失,肺部影像学检查均正常；有效：患者的呼吸道症状得到了好转,影像学检查炎性病灶吸收≥50%；无效：患者的症状无明显变化,影像学检查炎性病灶吸收<50%。总有效率=显效率+有效率。②观察比较两组患者的临床症状、体征评分,分为记录时间分别为治疗前、治疗后、随访1 后个月,分数越低代表治疗效果越佳。③对比两组患者的不良反应发生情况,包括转氨酶升高、静脉炎、心悸心慌、恶心呕吐、皮疹、神经系统反应等。④对比两组患者的相关临床指标,包括呼吸机使用时间、住院时间等。⑤对比两组患者临床血气指标,包括SaO2、PaO2、PaCO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后,实验组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后临床症状、体征评分对比 两组患者治疗前的临床症状、体征评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后及随访1 个月后,实验组患者的临床症状、体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状、体征评分对比(,分)

表2 两组患者治疗前后临床症状、体征评分对比(,分)

注：与同期对照组对比,aP<0.05

2.3 两组患者相关临床指标对比 实验组呼吸机使用时间(104.35±9.46)h 短于对照组的(167.42±9.43)h,差异具有统计学意义(t=23.1319,P=0.0000<0.05)；实验组住院时间(8.12±1.11)d 短于对照组的(13.25±1.46)d,差异具有统计学意义(t=13.7030,P=0.0000<0.05)。

2.4 两组患者临床血气指标对比 实验组SaO2(93.36±1.25)%、PaO2(90.24±5.12)mm Hg 均高于对照组的(90.35±1.42)%、(76.11±5.36)mm Hg,PaCO2(32.34±3.15)mm Hg 低于对照组的(49.14±4.22)mm Hg,差异有统计学意义(t=7.7947、9.3387、19.3679,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.5 两组患者不良反应发生情况对比 实验组发生转氨酶升高1 例(4.17%)、神经系统反应1 例(4.17%)；对照组发生转氨酶升高2 例(8.33%)、神经系统反应5 例(20.83%)、静脉炎1 例(4.17%)、心悸心慌3 例(12.50%),恶心呕吐2 例(8.33%)；实验组患者不良反应发生率8.33%(2/24)低于对照组54.17%(13/24),差异具有统计学意义(χ2=11.7333,P=0.0006<0.05)。

3 讨论

相关研究表明,肺炎大多因革兰阴性菌、革兰阳性菌感染所致,其临床表现为患者出现肺部感染、休克等症状。随着环境污染的加剧,近年来,肺炎的发病率呈持续递增的趋势,且大部分患者身体免疫力低下,一旦病发重症肺炎,极易引发呼吸衰竭与心力衰竭,严重威胁到患者的生命安全［4］。目前,临床主要采用抗生素治疗的方式帮助患者消除病原菌,控制病情的发展,但随着患者抗生素使用时间的增加,单一抗生素治疗手段疗效欠佳,无法从根本上对炎症实现有效的控制,且缺乏一定的针对性,易引起患者对抗生素的耐药性,增加了治疗的难度。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠是哌拉西林和舒巴坦混合制成药物,具有抗生素杀菌与异质性抗菌的双重功效,可影响细菌细胞壁的合成,其具备较高穿透力与浓度依赖性、低耐药率、高治愈率、可耐受等特性,且完全吸收率高,血药浓度与静脉给药相仿。而左氧氟沙星属于广谱抗生素,具备抑制细菌DNA 旋转酶的活性的作用,抑菌、抗菌效果较强［5］。因此,左氧氟沙星联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗能够在用药初期即对致病因素进行有效的清除,对患者的感染情况实现有效的控制,然后同时辅以微生物培养,根据培养结果与患者的病情选择更具针对性的窄谱抗生素治疗,进一步帮助患者控制病情。左氧氟沙星联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠能够改善传统抗生素治疗的缺点,增强患者的耐药性,提高患者的治疗效果［1］。通过本文论述可知,治疗后,实验组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的临床症状、体征评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后及随访1 个月后,实验组患者的临床症状、体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组SaO2、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,肺炎患者应用左氧氟沙星联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠效果优于单一左氧氟沙星治疗,能够缩短患者的住院时间,改善患者临床血气指标,提高治疗效果。因此,值得临床推广和运用。