桥本甲状腺炎应用地塞米松局部免疫治疗的效果探讨

任新宇

桥本甲状腺炎为一种免疫缺陷疾病,在患者发病后会出现明显的临床症状,因而需要给予患者科学的治疗指导方案。桥本甲状腺炎经地塞米松局部免疫治疗后患者症状改善显著,对其炎症因子水平改善具有帮助［1］。通过地塞米松局部免疫治疗能够有效控制炎症因子水平,遏制了患者炎症因子转移,有效提升了患者的治疗效果。故而本研究选取78 例桥本甲状腺炎患者为研究对象,探究桥本甲状腺炎采用地塞米松局部免疫治疗的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月沈阳医学院附属中心医院就诊的78 例桥本甲状腺炎患者为研究对象,按照患者住院顺序分为实验组和对照组,各39 例。实验组患者平均年龄(49.66±5.21)岁。对照组患者平均年龄(48.58±3.55)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予基础治疗,对甲状腺功能亢进症患者进行15～30 μg/d 的甲硫咪唑治疗,对甲状腺功能减退症患者给予50～125 μg/d 的左甲状腺素钠治疗。实验组患者在对照组基础上实施地塞米松局部免疫治疗,对患者患处进行常规消毒,然后给予地塞米松磷酸钠注射液2 mg 涂抹患处。然后以Ⅳ3000 透明敷料覆盖,每隔2～3 d 换1 次药。在治疗过程中,用4～5 号针头于患处注射20 g/L 利多卡因1 ml+5 mg 地塞米松,做好穿刺部位的止血。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准［2］：显效：治疗后,患者临床症状有显著改善,经B 超、CT 影像及相关检查显示病变消失,相关抗体也基本消失；有效：治疗后,患者临床症状有所转变,相关指标及抗体水平也有改善；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良事件,主要包括出血及感染情况。③治疗后生活质量评分,以症状自评量表-90(SCL-90)中有关生活质量评估的条目为患者测评,总分值100 分,分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组总有效率97.44%高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗不良事件发生情况对比 实验组不良事件发生率2.56%低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ2=6.155,P=0.013<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比 ［n(%)］

表2 两组治疗不良事件发生情况对比［n(%)］

2.3 两组治疗后生活质量评分对比 实验组日常生活评分为(94.25±2.36) 分、健康状况评分为(94.36±1.25)分、总体精神评分为(96.32±1.12)分、活动能力评分为(89.36±1.25)分；对照组日常生活评分为(84.15±1.25)分、健康状况评分为(78.63±4.25)分、总体精神评分为(86.32±1.15)分、活动能力评分为(76.32±1.15)分。实验组日常生活、健康状况、总体精神、活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

桥本甲状腺炎具有典型临床症状,属于慢性自身免疫性疾病,在我国具有较高的发病率。桥本甲状腺炎适宜辅助性T 细胞占据优势为临床表现,临床治疗主要以药物治疗为主,常用药物有白细胞介素10、糖皮质激素、免疫抑制剂、雷公藤多苷等免疫抑制药物。桥本甲状腺炎发病原因尚无准确的定义,相关研究［3］认为与体液免疫及细胞免疫缺失有关,发病后会对患者自身免疫功能造成严重的影响,因而需要在患者治疗中给予患者科学的治疗指导。临床常用治疗方法为甲状腺素替代治疗,治疗周期为20 周,能够恢复桥本甲状腺炎患者的甲状腺垂体功能,但在停药后药物保护作用逐渐消失。长时间应用甲状腺腺素替代治疗还会出现骨质减少、医源性甲状腺功能亢进症、心房纤颤问题,因此在应用甲状腺素替代治疗一段时间后需要停药并且暗示进行随访。

临床常用的免疫治疗方法中药物主要以地塞米松局部免疫治疗为主,通过地塞米松免疫治疗指导,能够为患者自身病症治疗提供帮助。为了减低和避免口服糖皮质激素的风险,可采用糖皮质激素局部给药,本次研究采用糖皮质激素局部免疫治疗,与单纯甲状腺素替代治疗比较临床效果。局部用药的药物浓度能够避免糖皮质激素全身用药的不良反应,同时了弥补了甲状腺素替代治疗对甲状腺免疫功能的抑制。局部使用地塞米松起到免疫抑制和抗炎的作用,有效降低了炎症反应对甲状腺组织的损害,对甲状腺功能起到了保护作用。局部使用地塞米松治疗能够提高治疗安全性,降低治疗过程中不良事件的几率。

杨乐［4］研究结果表明,桥本甲状腺炎患者的发病机制较为特殊,患者在发病后会出现明显的临床症状,需要尽快治疗,利用地塞米松局部免疫治疗帮助其改善免疫缺陷症状,在患者治疗指导中细化患者治疗指标及方案,在预后控制上效果明显,避免疾病进一步发展。刘海洋等［5］相关研究表示,桥本甲状腺炎发病率在逐渐提升,很多患者在发病后会出现明显的临床症状,因而需要为患者制定科学的治疗方案,结果显示使用单纯甲状腺素替代治疗患者逆转结果正常,处于不稳定的过度阶段,直接与免疫反应对甲状腺滤泡的损害程度有关,并且利于机体的修复功能。利用甲状腺内局部注射地塞米松治疗能够有效保护甲状腺滤泡,利于甲状腺功能恢复。张立勇等［6］通过研究指出,在桥本甲状腺炎治疗中给予患者地塞米松局部免疫治疗可有效改善患者临床症状,控制疾病进程,同时降低患者用药不良反应发生率。

综上所述,对桥本甲状腺炎患者通过地塞米松局部免疫治疗可以明显提高治疗效果,有效改善患者的生活质量,且不良事件发生情况较少,可在临床推广。