利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2 型糖尿病的效果研究

孙李永眷

2 型糖尿病是糖尿病的一种,是内分泌科常见疾病,发病率不断升高,并且呈现出年轻化趋势。糖尿病对身体代谢有很大的影响,而且随着病程时间的延长,对心脏、肾脏等器官也会造成很大的损害,是严重危害人体健康的疾病［1］。在治疗疾病时主要是通过药物稳定患者的血糖水平,减少或减慢糖尿病并发症的发生和发展。二甲双胍是治疗2 型糖尿病的常用药物,在治疗期间能对患者的血糖水平进行调节,减少肝糖原分解,提高机体对胰岛素的敏感度,单一服用效果并不理想,而且不良反应发生率较高,对患者不利,所以在治疗过程中多联合利格列汀治疗,以此提高疗效,稳定血糖,降低药物对身体的负面影响,而且药物之间实现协同作用,更快降低血糖水平［2］。本次试验深入研究利格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的80 例初诊2 型糖尿病患者作为研究对象,纳入标准：①确诊为2 型糖尿病；②所有家属均了解本研究,并自愿签署知情同意书。排除标准：①无沟通能力的患者；②合并其他脏器疾病的患者；肝肾功能存在严重异常患者。将患者随机分为对照组和观察组,各40 例。观察组男女比例为9∶11；年龄最大78 岁,最小52 岁,平均年龄(63.5±4.7)岁；病程最长2.5 年,最短0.5 年,平均病程(1.4±0.5)年。对照组男女比例为1∶1；年龄最大79 岁,最小51 岁,平均年龄(63.4±5.8)岁；病程最长2.6 年,最短0.4 年,平均病程(1.3±0.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗,合理调整饮食,以低脂、低糖饮食为主,嘱咐患者每天进行身体锻炼,不能长时间卧床。对照组患者采用二甲双胍治疗,二甲双胍格列本脲片(亚宝药业四川制药有限公司,国药准字H20061190)500 mg,3 次/d。观察组在对照组基础上采用利格列汀治疗,利格列汀片(美国 West-Ward Columbus Inc.,国药准字H20171166)5 mg,1 次/d。治疗30 d 为1 个疗程,两组均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗前后测量患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖,血糖控制目标为：空腹血糖<7 mmol/L,餐后2 h 血糖<10 mmol/L。②不良反应：恶心呕吐、转氨酶升高、腹部不适。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平对比 治疗前,两组空腹血糖和餐后2 h 血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平对比(,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖水平对比(,mmol/L)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n,n(%)］

3 讨论

近些年糖尿病患病率不断升高,尤其是在饮食结构发生变化的现代社会,导致糖尿病出现的因素不断增多,糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,主要是因为胰岛素分泌缺陷导致,糖尿病患者的眼、肾、心脏等部位都会受到累及,造成慢性损伤,出现功能性障碍。2 型糖尿病占糖尿病患者总数量的90%以上,该疾病多出现在40 岁之后,而且随着年龄的增长,患病几率会不断增加［3］。2 型糖尿病患者的胰岛素功能还未完全丧失,但是胰岛素作用较差,与受体的结合量较少,身体处在一种相对缺乏的状态。该疾病出现的原因比较复杂,遗传、环境因素、不良的生活习惯等都会导致疾病出现。2 型糖尿病患病早期,并无明显的疾病症状,随着时间延长,患者会出现多饮、多尿、体重减轻等多种表现,严重患者还会造成肝肾等功能损伤,所以需要及时治疗,及时控制血糖水平,改善身体状况。

二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物,能减少肝脏输出葡萄糖的能力,增加肌肉细胞、脂肪细胞等吸收葡萄糖的能力,提高对葡萄糖的利用率和吸收率,降低血糖水平［4］。二甲双胍在临床治疗中使用时间较长,有50 多年的治疗史,而且在治疗过程中出现低血糖的风险较低,同时能减轻患者的体重。二甲双胍能减少心血管疾病发生的可能性,对于肿瘤患者,能减缓肿瘤的生长速度。药物进入身体后,降糖的作用时间能达到8 h,能减少肝糖输出量,增强体内胰岛素的敏感性,减少肝糖的产生,延缓胰岛素功能退化的速度,减少胰岛素药物使用量,避免糖尿病进一步恶化,但是对患者血糖控制水平不是很明显,而且长期疗效不理想,有患者在治疗后出现恶心呕吐、腹痛、消化不良等多种不良反应,所以在临床治疗中需要联合其他药物巩固疗效,降低对身体的伤害。随着药物研究的不断深入,在临床治疗时发现,联合利格列汀能提高疗效。

利格列汀片是选择性强的二肽基酶Ⅳ抑制剂药物,属于新型治疗药物,主要治疗2 型糖尿病,药物对肠促胰岛素激素样多肽-1 和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽进行降解,提升肠促胰岛素激素的活性和浓度［5］,生成更多的胰岛素,对胰高血糖进行控制,能减少胰高血糖素的分泌,加快胰岛素的生成,保护胰岛细胞的活性,维持血糖的稳定性,利格列汀能与二肽基酶Ⅳ进行可逆结合,实现对体内葡萄糖的调节。在治疗过程中,能增加血液中胰高血糖素样肽的活性,对胰岛素和血糖素的分泌进行调节,使机体血糖水平更加稳定,同时还能激活蛋白激酶,促进胰岛素基因的翻译,增加细胞中钙离子的浓度,提升胰岛素的作用,降低体内血脂、胆固醇等指标的含量,降低身体出现炎性反应的可能性,提高用药的安全度。二甲双胍联合利格列汀能实现协同作用,能进一步提升降糖效果,缩短治疗时间,还能对肾脏功能进行保护,降低发生肾衰竭的可能性,减轻肝损伤的程度,提升用药的安全性,而且降糖的效果更高。二甲双胍联合利格列汀,可促进机体对胰岛素利用的能力增强,避免血糖水平出现大幅度的变化。在治疗期间能降低对体重的控制难度,而且安全性较高,对患者的身体影响非常小。在临床用药过程中需要做好饮食控制,每天要进行运动,做好生活上的调整,养成健康的生活习惯,降低不良因素对治疗工作的影响,避免降低疗效。2 型糖尿病属于临床常见疾病,严重危害到身体健康,所以在生活中要做好疾病的预防,提高对危险因素的重视,降低疾病出现的可能性。初步诊断出2 型糖尿病后,一定要进行尽早治疗,同时对饮食进行调整。在治疗过程中,要定期进行血糖水平的测量,及时掌握病情发展情况,做好对应的治疗,必要时增加胰岛素药物剂量。在临床诊断明确后,应用二甲双胍联合利格列汀治疗,可以很好地控制患者的空腹血糖、餐后血糖的指标值及血红蛋白水平,使其在短时间内达到控制目标,同时减少不良反应的出现,且不会导致患者的血糖水平过低,能将血糖维持在相对标准的水平,控制疾病的发展速度,在治疗优势上比较明显。

综上所述,利格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病效果明显,可有效降低患者的血糖水平,安全性高。