超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用

朱冰

急腹症常见于临床中,发病速度较快,其主要特征为病变快,病情重,急腹症是妇产科的常见类型,与内科、外科急腹症相比,妇产科急腹症会表现出明显差异,比较典型的妇产科急腹症包括卵巢囊肿扭转、宫腔积脓、急性盆腔炎、子宫腺肌症、异位妊娠,妇产科急腹症所表现的主要临床症状为急性腹痛,其主要原因为由破裂或感染引发的刺激性疼痛,也可能是因堵塞血管或其他原因引发的缺血性疼痛,妇产科急腹症患者不仅会表现出腹痛,还会并发腹腔内出血、阴道出血,需于早期阶段进行诊断和治疗,否则会直接影响到患者的身体健康,应于临床中高度重视。此次本院围绕在妇产科急腹症中应用超声诊断的临床效果进行研究,现将详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年2 月～2020 年2 月于本院进行诊断的60 例妇产科急腹症患者作为此次研究对象,通过系统抽样法分成观察组和对照组,各30 例。所有患者对本次试验均知情,并自愿签署知情同意书,排除全身免疫系统疾病、恶性肿瘤患者。对照组年龄21～45 岁,平均年龄(33.69±4.52)岁；发病时间30 min～1.5 d,平均发病时间(5.12±10.23)h。观察组年龄20～44 岁,平均年龄(32.54±4.17)岁；发病时间25 min～1.5 d,平均发病时间(5.68±10.27)h。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规查体：详细询问患者发病史,对患者临床表现细致观察,并对患者宫颈、阴道等异常情况行检查。

1.2.2 观察组 超声诊断：采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,合理设置探头频率,检查前,要求所有患者适度充盈膀胱,特殊情况下,可通过注入无菌生理盐水的形式,充盈膀胱,最为合适的生理盐水可控制在400～500 ml。辅助患者呈仰卧位,特殊情况下,辅助患者改变体位,对患者横向地进行上下扫描检查,于下腹部行常规横切、纵切,并进行全面、多角度检查。合理检查患者的子宫、子宫腔内的大小、形态及是否有包块存在于盆腔内。若患者盆腔腔内有包块存在,还要对患者包块形态、大小、回声、边界等特征进行观察,与此同时,还需要对患者盆腔内是否有游离液体存在进行观察,患者排空膀胱后,选取膀胱结石部位,并对盆腔行多角度检查,详细记录下检查结果。

1.3 观察指标 ①比较两组患者误诊情况。②比较观察组超声诊断与病理确诊情况,包括黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者误诊情况对比 观察组误诊率3.33%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者误诊情况对比(n,%)

2.2 观察组超声诊断与病理确诊情况对比 超声诊断黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠患者占比与病理确诊结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 观察组患者超声诊断与病理确诊情况对比［n(%),n=30］

3 讨论

妇产科急腹症在妇科疾病中比较常见,具有较高的发病率,一般情况下,患者会表现出病情发展快、起病急,严重威胁到患者的心理状态和生活质量,无法保证患者生命安全。因此,对妇产科急腹症患者而言,准确、及时的临床诊断是非常重要的,有利于进一步实施临床治疗,从而有效缓解患者身体痛苦,平复患者负面情绪,保证患者预后效果［2］。随着医疗技术和手段不断更新,超声影像技术开始快速发展,在诊断妇产科急腹症时,超声检查能发挥重要作用,从现阶段的超声影像技术来讲,其在临床应用中有着明显优势,主要包括以下几点：①可快速诊断疾病,于短期内确诊,且便于操作,有利于实时监测患者病情。②影像视野清晰,可为之后的手术治疗提供有效依据,不仅如此,针对性的进行手术治疗,可保证顺利完成手术,提升治疗有效率［3］。③影像学资料可直观地观察和判断患者异常组织,确定子宫盆腔积液、部位特征、肿块大小及是否发生病变。④超声技术是一种无创检查技术,不会伤害到患者的身体,与此同时,可平复患者心理压力,适用于临床检查。有研究结果显示,在妇产科疾病诊断中应用超声技术,已经在近几年获取显著效果［4］。

现总结临床妇产科常见的急腹症特征及超声特征。①黄体破裂。这类患者会表现出明显腹痛症状,与此同时,会伴有肛门坠胀、恶心的不适感,阴道少量出血,在声像图上,子宫形态、大小不会表现出任何异常,但会明显增厚内膜线,且在探查附件区时,可见混合性不规则包块,与此同时,可对变形的囊性暗区进行探查,于腹腔及盆腔中发现游离液性暗区［5］。若经超声检查,宫腔内不存在胚囊结构,临床医生可将自身临床经验与患者临床表现相结合,作出明确诊断［6］。②卵巢肿瘤蒂扭转。下腹部一侧持续性疼痛是这类患者临床中所表现的主要特征,明显改变体位后,会加重症状。声像图显示附件区有囊性肿块或圆形混合性肿块存在,无回声情况下,盆腔中会有明显的不规则积液带存在。③急性盆腔炎。可在附件区探查到无回声区或低无回声区为这一类患者声像图特征,在无回声区会表现出弥漫性的低回声光点,应注意区分异位妊娠患者及子宫内膜异位症［7］。④异位妊娠。该症状在妇产科急腹症中比例较大,若患者尿妊娠试验结果呈阳性,经超声检查,患者宫内部有妊娠孕囊存在,且有肿块存在附件区,增厚子宫内膜,应对患者是否存在异位妊娠情况进行考量。不仅如此,若患者经检查诊断,图像中未显示明显特征,临床症状不明显,且超声检查结果呈阴性,需行动态检查,对患者是否存在异位妊娠进行判断,与此同时,需准备鉴别其他妇产科急腹症［8］。

本研究结果显示,观察组误诊率低于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)；超声诊断黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠患者占比与病理确诊结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。由此说明,超声检查有着明显的优势,主要包括无创伤、快捷、简单,可及时发现和明确病因,有效鉴别和分析临床情况,为鉴别诊断妇产科急腹症的病因提供客观依据。妇产科急腹症可于任何年龄段发生,最为常见的是育龄妇女,存在复杂多样的病因。妇产科急腹症经超声显像检查,可对患者子宫大小形态、盆腔内是否存在游离液体、宫旁是否发生异常、附件部位肿块情况及内部回声进行直接观察,依据超声显像,有效诊断急性腹痛的发病原因、病变位置及病变性质,还可为动态观察、保守治疗患者提供有效依据。综合分析患者临床特征、临床表现及实验室检查,不仅需对超声图像表现加强重视,若患者声像图鉴别困难,需结合患者生命体征及病史,降低误诊、漏诊情况,有效提升诊断符合率。

综上所述,在妇产科急腹症中应用超声诊断,具有较高的诊断准确率,可及时发现并确定病因,为临床治疗提供可靠依据,值得临床实践。