拔毒生肌散配合一笑膏纱条用于肛瘘术后伤口换药的疗效研究

项鹏飞

肛瘘是发生于肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变,患者在患有肛瘘疾病时,肛门外口反复流出脓液,也会出现明显的瘙痒感。肛瘘的反复发作会造成患者肛门失禁,长期未接受治疗还会造成恶性病变,也可能产生多种并发症,如直肠阴道瘘等。一般患有肛瘘的患者以手术治疗结合药物治疗的方法为主,通过肛瘘切除术将瘘管切开,并除去瘘管周围瘢痕组织,后通过药物促进伤口愈合［1］。肛瘘术后患者的治愈率较高,但从患者的术后恢复质量与恢复效果上来看,术后使用的换药方式与护理手段不同,恢复效果也不同。为了能够提高患者肛瘘术后伤口换药的疗效,本试验特选取50 例肛瘘手术患者进行不同换药方式的试验研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的50 例肛瘘手术患者,随机分为常规组与试验组,各25 例。纳入标准：①患者自愿参与试验研究,并了解试验研究的目的、研究内容与方法；②患者确诊为肛瘘,并于本院完成肛瘘手术；③患者肛瘘术后基本情况一致,术后无其他并发症,不受其他因素干扰；④患者无药物敏感史与食物敏感史,无家族病史与遗传病史等。

1.2 方法 常规组采用常规的肛瘘术后换药方法,由医院病区护士进行换药操作,术前对患者进行血常规、心电图、肝肾功能检查,术后予以痔瘘洗剂让患者坐浴,以氯化钠注射液清理患者创口分泌物,以凡士林纱条在患者创口基底作引流物,固定患者的外敷敷料等。同时,需要对患者在换药周期内的疼痛感、伤口恢复情况进行定期检查。

试验组在常规换药方法基础上采用拔毒生肌散配合一笑膏纱条进行换药操作,术前也需要对患者进行血常规、心电图与肝肾功能检查,在患者术后换药周期内进行换药操作。术后第1 天便开始换药,1 次/d,在换药过程中,予以痔瘘洗剂让患者坐浴,以氯化钠注射液清理患者创口分泌物,每次皆以拔毒生肌散配合一笑膏纱条方式进行创口外敷敷料的固定,这种换药操作在常规换药操作中增加了拔毒生肌散与一笑膏纱条,对于患者术后恢复质量能够产生影响。换药过程中需要对患者每日的疼痛感受、伤口愈合度、愈合时间进行记录,有利于进行数据分析与比对。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后伤口平均愈合时间与疼痛评分。采用本院自制口述言辞评分量表(VRS)对患者在7 d 换药过程中的疼痛评分进行评价,为5 级评分法,评分越高,则表示疼痛程度越严重。比较两组患者治疗满意度,采用本院自制满意度评分表进行评价,判定标准：十分满意>85 分；较满意60～85 分；不满意<60 分。满意度=十分满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后伤口平均愈合时间与疼痛评分比较试验组术后伤口平均愈合时间短于常规组,疼痛评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗满意度比较 试验组患者满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者术后伤口平均愈合时间与疼痛评分比较 ()

表1 两组患者术后伤口平均愈合时间与疼痛评分比较 ()

注：与常规组比较,aP<0.05

表2 两组患者治疗满意度比较(n,%)

3 讨论

肛瘘术是对患者肛瘘部位进行切除的一种手术治疗方法,相当于切除患者的坏死组织,这对于患者的正常生理功能有一定影响,导致患者发生括约肌控便异常等。因此在患者手术切除与治疗后还需要进行药物治疗,在患者术后进行药物更换与创口清理,及时对患者的术后情况进行检查,避免患者术后并发症的出现,也能提高患者术后恢复质量［2,3］。当前在肛瘘术患者的术后护理中,以患者的药物护理为主,但不同的药物护理措施在伤口的愈合度与术后恢复度上是不同的,因此需要对肛瘘术后伤口换药的方法进行创新研究。本次研究结果显示,试验组术后伤口平均愈合时间短于常规组,术后疼感评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。拔毒生肌散属于外用处方药,其具有拔毒去腐、促进生肌的疗效,但由于拔毒生肌散含有一定毒素,因此不用于创口面积较大的伤处,在肛瘘患者的手术治疗中,切除糜管周围的瘢痕组织,形成的创口面积较小,且由于创口脓液较多,可能造成感染,因此需要进行脓液的引流,同时还需要进行创口的药物治疗。以拔毒生肌散配合一笑膏纱条进行换药处理的措施有利于患者伤口脓液的引流,能够促进创口肌肉生长,这对于患者术后伤口的恢复有较好的效果。在医疗手段较为发达的当下,患者对于治疗质量的需求也更高,肛瘘术后换药周期内应尽量避免患者病情的复发、感染与并发症产生,这就需要对患者的药物治疗措施进行进一步更新,以药物治疗措施的创新提高患者药物治疗周期内的治疗质量。本次试验对患者肛瘘术后换药方法的疗效进行研究,实际上是为了进行创新试验,采用新的措施对患者药物治疗过程的疗效进行提升与优化,试验研究过程中采用拔毒生肌散配合一笑膏纱条的方式进行换药处理,其在疗效上较常规的换药操作有明显提升,患者对换药周期内的满意度也能够得到提升。

因此,肛瘘术后换药方法不同,使用的药物与手段不同,其所形成的治疗效果也是不同的,在当前医疗手段较为发达的社会环境下,应不断提高治疗疗效与患者的满意度。在肛瘘手术患者中,其术后心理与生理状态都受到影响,需要有良好的治疗措施提高患者术后恢复质量,从而使患者获得更高的安全感与满意度。在患者的药物治疗中,以拔毒生肌散配合一笑膏纱条进行换药操作的方式能够减轻患者术后疼痛感,并减少患者的伤口愈合时间,这对于患者术后恢复质量的提升具有积极意义。在拔毒生肌散配合一笑膏纱条进行肛瘘术后换药操作过程中,还可以增加心理干预护理、饮食护理与健康教育、药物护理指导等措施,有利于提高患者对自身病情与手术情况、治疗效果的认识与理解,增进医患间交流,形成良好的医患关系,更有利于患者积极接受治疗与护理,提高患者的术后恢复质量与满意度［4,5］。

综上所述,拔毒生肌散配合一笑膏纱条进行肛瘘术后换药操作对于患者的术后恢复与患者对手术治疗、护理干预的满意度提升都具有促进作用,更是医院更新与创新治疗手段的一种良好方式,值得在临床上推广应用。