外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析

于纵

在我国交通与工业迅猛发展的形势下,胫腓骨骨折的发生人数越来越多,通常胫腓骨骨折多数是双骨折病症,是人体最易骨折的部位,发病率一般在10%左右,加上胫腓骨位于人体小腿内外侧,一旦受到重击或者直接性暴力,便会出现胫腓骨骨折［1］。胫腓骨骨折主要是开放性骨折,最严重的病症是开放性粉碎性骨折。外固定支架是临床治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的重要方式,可动态加压与牵张骨折断端,促进骨折愈合,避免骨转运的缺损或者肢体延长现象,提高患者生活质量,但是针道感染风险较高［2］。随着临床不断研究,骨折治疗仪的治疗效果也深受临床肯定。故本研究尝试用外固定支架与骨折治疗仪对2018 年5 月～2019 年5 月收治的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者加以治疗,取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过医学伦理委员会的认定,本研究选择2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的46 例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组(先入院)和观察组(后入院),每组23 例。对照组中男12 例,女11 例；年龄18～78 岁,平均年龄(43.46±12.58)岁；受伤原因：交通事故13 例,高空坠落6 例,重物砸伤4 例。观察组中男13 例,女10 例；年龄20～77 岁,平均年龄(43.44±11.56)岁；受伤原因：交通事故10 例,高空坠落8 例,重物砸伤5 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经X 线片与临床症状检查的确诊病例；②患者自愿参加研究,家属知情同意。排除标准：①合并高血压；②合并糖尿病；③合并血液疾病；④临床资料不全面。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规治疗,包括常规清创、复位、外固定与功能锻炼。观察组患者在对照组治疗基础上联合外固定支架辅以骨折治疗仪治疗。具体如下。选择腰麻或者硬膜外麻醉的方式进行彻底清创处理,完全清除无生机组织或异物,针对Ⅰ期或Ⅱ期患者,做好一期闭合伤口处理,必要情况下可加以皮瓣转移覆盖术治疗。面对Ⅲ期患者时,需要开放创面,留待二期处理。经C 型臂X 线机下进行透视观察,接受手法复位处理,观察对位对线,如果满意,可把骨折端作为中心,辅助模具,在骨折远端与近端作切口,但要注意切口需在胫骨内侧纵轴中心线且垂直胫骨内侧面进行操作,然后把2 枚螺纹固定钉缓慢置入,并安装好外固定支架,对患者各个关节的支架进行旋转并锁定。消毒覆盖固定针切口部位。术后做好常规处理,并在固定后2 周,辅以8 h/d 的骨折治疗仪进行治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的骨折愈合情况、生活质量与总体健康状况。

1.3.1 骨折愈合情况 优：骨折对位>85%,未见成角或者旋转现象,治疗9 个月后,发现机体关节功能已恢复；良：骨折对位75%～85%,成角<10%,未见旋转现象,治疗10 个月后,发现机体关节功能恢复；尚可：骨折对位65%～74%,成角10%～15%,不见旋转,治疗11～12 个月后,患者的关节功能方才恢复正常；差：骨折对位<65%,明显存在成角与旋转现象,机体关节功能未见任何改善。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.3.2 生活质量与总体健康状况 应用健康调查简表(SF-36)评估两组患者的生活质量,满分100 分,分数越高表示患者生活质量越高；同时评价两组患者总体健康状况,采用百分制,评分与机体总体健康状况呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合情况比较 观察组患者骨折愈合优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者骨折愈合情况比较［n(%),%］

2.2 两组患者生活质量评分、总体健康状况评分比较观察组患者生活质量评分、总体健康状况评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分、总体健康状况评分比较(,分)

表2 两组患者生活质量评分、总体健康状况评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

胫骨是承担人体负重的重要骨骼,是连接机体股骨下段的支撑体,亦是附连人体小腿肌肉必不可少的骨骼,骨折多发生在遭受重压、冲击、撞击等直接性暴力时。开放性骨折是机体骨折附件皮肤及其皮下组织出现破裂,骨折断端相通于外界的一种常见骨折疾病,因这种骨折类型会出现严重的软组织损伤现象,所以临床治疗的关键在于：正确判断骨折皮肤损伤程度,彻底清创,良好稳定骨折端,闭合伤口,术后合理抗感染［3］。内固定治疗虽然在临床中广泛应用,但严重感染的发生风险较高,不利于患者尽早康复。而外固定支架的临床操作相对简单便捷,操作时间较短,固定相对可靠,有助于调节性清理局部创面,在当前临床中应用十分广泛。骨折治疗仪的辅助应用,可进一步加快骨折愈合速度,缩短患者骨折愈合时间,加快关节功能的恢复速度,避免患者腿部肌肉萎缩现象［4,5］。相较闭合性骨折,开放性骨折治疗过程中,更加容易出现感染或者坏死现象,所以临床治疗过程中,需要最大限度的减少机体组织再损伤程度,坚持有效、简单、迅速的总治疗原则［6,7］。

本次试验结果显示：观察组患者骨折愈合优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分、总体健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这充分证实：外固定支架并辅助骨折治疗仪治疗在胫腓骨开放性粉碎性骨折患者中具有较高的临床治疗价值。实际上,这类患者接受外固定支架2 周后,辅助骨折治疗仪治疗的原因在于：患者在外固定支架固定后2 周时,正处于血肿机化阶段,即机体纤维母细胞转化至软骨母细胞和成骨细胞,是临床骨折愈合的关键临床标准,此时借助骨折治疗仪的低频电磁场治疗,可进一步加快胫腓骨开放性粉碎性骨折患者的骨细胞生长,同时内部骨信号与外电信号的刺激,可以钙化机体骨组织,促使骨骼形成与生长,并且在特定频率下,可促进骨折部位快速愈合,强化骨内骨化中心化骨能力,尽可能地缩短骨折愈合时间,加快愈合速度,保证患者较高的生活质量与健康水平［8-10］。

综上所述,临床在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折患者过程中,积极给予外固定支架辅以骨折治疗仪治疗,效果确切,可有效提高骨折愈合优良率,提升生活质量,保证患者总体健康。