重度周围性面神经麻痹的针灸治疗效果

李 壮

（大庆龙南康复医院，黑龙江 大庆 163000）

重度周围性面神经麻痹即为“面瘫”，各个年龄段具有可能发病，且主要由中风引起，能够对患者的正常生活产生严重的不利影响。数年以来对重度周围性面神经麻痹进行治疗主要采用西医各项措施，虽然能够起到一定的治疗效果，但是长期效果难以得到提升，所以有必要对患者的治疗方法进行进一步探究。本次研究将60例重度周围性面神经麻痹患者设为研究对象，分组并分别治疗，对比治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为重度周围性面神经麻痹患者，60例，入院时间为2018年9月—2019年9月，按照患者入院时间先后进行分组处理。实验组，共30例患者，男19例，女11例，年龄（41.4±4.5）岁，最小33岁，最大72岁；对照组，共30例患者，男18例，女12例，年龄（41.1±4.2）岁，最小34岁，最大73岁。各方面一般资料组间对比均无显著差异（P＞0.05），研究经过伦理委员会同意，且患者及家属对本次研究的目的、方法、过程、可能导致的结果知情、同意。

1.2 排除标准

不具有治疗指征；意识不清；合并抑郁以及精神分裂等精神类疾病；合并心、肺、肝、肾等重要器官疾病；治疗中断。

1.3 治疗方法

给予对照组患者应用常规治疗措施，为患者实施系统性的抗炎症治疗，给予其进行神经营养补充，并适当应用激素。给予对照组患者应用泼尼松进行治疗，每日用药1次，每次用药剂量为30 mg，同时服用维生素B1片，每日服用3次，每次剂量为100 mg。

在对照组患者治疗方法的基础上，给予实验组患者进行针灸治疗，治疗过程中对“祛风通络、舒筋通脉”的原则进行遵循，主要应用局部取穴的方式，取阳白、合谷、地仓、颊车、四白以及颧髎作为主穴，以患者具体情况为基础对配穴进行相应选择，治疗频率为每2日一次，连续治疗12次为一个疗程。若患者的症状为风热证，应加曲池穴治疗；若患者症状为风寒证，应加风池穴治疗；若患者的症状为闭眼困难，应加昆仑和鱼腰治疗；若患者的症状为鼻唇沟浅，应加迎春穴治疗；若患者的症状为人中沟歪斜，应加翳风穴治疗；若患者的症状为味觉减退或舌头麻痹，应加廉泉穴治疗。患者进入到恢复阶段以后，应对患者的足三里进行针刺。在患者状态处于急性期时，应对患者的面部穴位进行针刺，注意对针刺的深度进行控制，且避免所选择的穴位过多，对于患者面部的腧穴，应该使用平补平泻手法，对于肢体远端的腧穴，则应采用泻法进行针刺，由阳白穴、攒足穴逐渐向鱼腰穴进行透刺。在患者状态处于恢复期时，则主要对灸法进行应用，针对合谷穴、昆仑穴使用平补平泻法，对于足三里，则使用补法，其余各穴位，则均应采用泻法。

1.4 观察指标

本次研究中，将两组患者的治疗效果作为观察指标开展组间对比工作。患者各项临床症状及体征完全消失、面部表情及语言交流均恢复正常为显效；患者各项临床症状及体征基本消失、面部表情及语言交流均得到显著改善，偶尔可能出现呆滞情况为有效；患者各项情况未得到改善甚至加重为无效。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0进行数据统计，以对研究中的数据进行分析处理。

2 结 果

实验组患者的治疗总有效率为96.66%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

以现代医学理论为基础，周围性面部神经麻痹出现的主要原因，是患者茎乳孔内组织发生炎性水肿，其面部神经受压，引起神经纤维瘤、耳部感染以及脑膜感染等情况，进而即能够引起周围性面部神经麻痹。随着神经纤维的肿大，茎乳孔会逐渐受压并变细，导致神经兴奋传导受到障碍，也就导致其支配的同侧面部肌肉出现瘫痪情况，进而则能够导致患者出现面部神经麻痹的各项症状及体征，所以这一疾病也被成为“毁容病”。患者发病以后，从上至下表现为不能皱眉、闭目，角膜反应消失，鼻唇沟变浅，且无法进行露齿、鼓腮和吹口哨等。与此同时，患者的口角能够显著的向患侧对面进行歪斜，舌部越2/3的部分存在味觉障碍。

目前临床上给予重度周围性面神经麻痹患者进行治疗的主要措施为促进机体微循环，给予患者相应的营养神经或是采用利尿剂、甘露醇等药物对患者神经水肿的情况进行缓解。这一治疗措施虽然能够起到较好的短期效果，但是总体上难以呈现出令人满意的治疗水平。

根据传统中医理论，导致患者发生重度周围性面神经麻痹的主要原因是机体内正气不足，风邪夹热、夹寒入侵体内能够导致患者的气血出现痹阻情况，同时其脉络难以得到充分的滋养，导致患者颜面受损，风邪走窜于阳明经脉络之中，并引起面部肌肉的迟缓不收，所以给予患者进行临床治疗则应主要采取祛风通经、舒经活络的方式，并且应尽早驱邪，以起到固本培元的效果。

中医学资料记载，“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为噼”。人体手足三阳经筋结聚部位为面部，所以在为患者进行针灸治疗过程中，应将患者的手足太阳经穴、手足阳明经穴作为主穴。在本次研究中取穴主要包括阳白、合谷、地仓、颊车等，能够起到祛风止痛、疏散风邪、活血通络、补气养血等作用，促使患者的经脉得到濡养，从而逐渐缓解患者面部肌肉迟缓不收等相应的情况，以起到较好的治疗效果。

本次研究显示，实验组患者的治疗总有效率为96.66%，对照组患者的治疗总有效率为73.33%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。

综上，使用针灸对重度周围性面神经麻痹患者进行治疗，能够有效提升患者的治疗总有效率，有利于改善患者的生活质量，促使患者的日常生活更加便捷。